聶小娟 副主任醫師
牙疼伴隨臉腫可能由牙齦炎、根尖周炎、智齒冠周炎或頜面部間隙感染引起，輕度炎癥可能自行緩解，但嚴重感染需醫療干預。
1. 輕度炎癥：牙齦炎或早期根尖周炎可能因口腔清潔改善自行消退，建議用生理鹽水漱口，避免患側咀嚼硬物。
2. 細菌感染：根尖周膿腫或智齒冠周炎常伴隨劇烈跳痛，可能與厭氧菌感染有關(guān)，表現為局部發(fā)熱，需抗生素如甲硝唑、阿莫西林治療。
3. 化膿性感染：頜面部蜂窩織炎會(huì )導致皮膚發(fā)紅緊繃，可能與鏈球菌感染有關(guān)，需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合切開(kāi)引流。
4. 全身反應：出現發(fā)熱或張口受限提示感染擴散，可能與糖尿病等基礎病相關(guān)，需急診處理避免氣道壓迫。
腫脹持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱須及時(shí)就診，期間可冷敷患處緩解疼痛，避免按壓腫脹部位。
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