醫生回答
廖張元 主任醫師
腦梗塞患者是否適合支架手術(shù)需根據血管狹窄程度、梗塞部位及全身狀況綜合評估，主要考量因素包括血管病變特征、患者耐受性、術(shù)后用藥依從性及復發(fā)風(fēng)險。
1. 血管評估頸動(dòng)脈或顱內大血管狹窄超過(guò)70%時(shí)，支架置入可改善血流。需通過(guò)腦血管造影明確病變位置與形態(tài)，鈣化嚴重或迂曲血管可能增加手術(shù)難度。
2. 時(shí)間窗限制急性期6小時(shí)內可行取栓治療，慢性期狹窄需評估腦灌注情況。錯過(guò)時(shí)間窗的患者可能更適合藥物保守治療。
3. 基礎疾病嚴重心肺功能不全、凝血障礙或對比劑過(guò)敏者手術(shù)風(fēng)險較高。糖尿病患者需控制血糖穩定后再評估手術(shù)可行性。
4. 術(shù)后管理需長(cháng)期服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，定期復查血管超聲。部分患者可能出現支架內再狹窄，需二次干預。
術(shù)后需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標范圍，戒煙并保持適度有氧運動(dòng)，定期神經(jīng)內科隨訪(fǎng)評估腦功能恢復情況。
