醫生回答
張國喜 副主任醫師
B超檢查不到結石可能與結石過(guò)小、檢查時(shí)機不當、結石成分特殊或儀器分辨率不足有關(guān)，可通過(guò)CT尿路造影、X線(xiàn)腹部平片、磁共振水成像或重復B超復查進(jìn)一步排查。
1、結石過(guò)小直徑小于2毫米的結石可能被B超遺漏，建議進(jìn)行高分辨率CT檢查，此類(lèi)情況通常無(wú)需特殊治療，多飲水有助于小結石自行排出。
2、檢查時(shí)機不當泌尿系統未處于充盈狀態(tài)時(shí)影響成像效果，復查時(shí)應保持膀胱充盈，若伴隨血尿癥狀可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿等藥物緩解。
3、成分特殊尿酸結石等透光性結石在B超下顯影不清，需通過(guò)尿液pH值檢測結合CT確診，確診后可服用別嘌醇、碳酸氫鈉或苯溴馬隆進(jìn)行溶石治療。
4、設備局限老舊超聲設備對腎盂內結石檢出率較低，建議更換增強型超聲或螺旋CT檢查，此類(lèi)情況可能與腎盂積水相關(guān)，需排查是否存在尿路梗阻。
出現持續腰痛或血尿癥狀應及時(shí)復查，日常保持每日2000毫升飲水量，限制高嘌呤飲食，適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)促進(jìn)微小結石排出。
