倪新海 主任醫師
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙和遺傳因素等多種原因引起,通常表現為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
血脂異常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要誘因之一。血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高時(shí),容易在冠狀動(dòng)脈內壁沉積形成斑塊。長(cháng)期血脂異??赡軐е卵軆绕p傷,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。這種情況通常需要調整飲食結構,減少飽和脂肪酸攝入,必要時(shí)可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
持續高血壓會(huì )對血管壁造成機械性損傷,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。血壓升高時(shí)血流對血管壁的剪切力增大,導致血管內皮功能紊亂,為脂質(zhì)沉積創(chuàng )造條件??刂蒲獕河兄谘泳彶∏榘l(fā)展,可在醫生指導下使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),高血糖狀態(tài)會(huì )損傷血管內皮細胞,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。糖尿病還可能引起脂代謝紊亂,進(jìn)一步加重冠狀動(dòng)脈病變。這種情況需要嚴格控制血糖,可遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。
煙草中的有害物質(zhì)可直接損傷血管內皮,促進(jìn)炎癥反應和氧化應激,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。吸煙還會(huì )導致血液黏稠度增加,血小板聚集性增強,增加血栓形成風(fēng)險。戒煙是預防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要措施,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)戒煙幫助。
家族中有早發(fā)冠心病病史的人群,發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險顯著(zhù)增加。某些基因變異可能導致血脂代謝異?;蜓軆绕すδ苋毕?。雖然遺傳因素無(wú)法改變,但通過(guò)定期體檢和積極控制其他危險因素,仍可有效降低發(fā)病風(fēng)險。
預防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化需要綜合干預,建議保持低鹽低脂飲食,每日攝入足量新鮮蔬菜水果,控制總熱量攝入避免肥胖。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等,每周至少150分鐘中等強度運動(dòng)。戒煙限酒,保證充足睡眠,定期監測血壓、血糖和血脂水平。出現胸悶、胸痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查,在醫生指導下制定個(gè)性化防治方案。
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