張國喜 副主任醫師
腎結石排出后仍疼痛可能由殘余結石刺激、泌尿系統損傷、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣引起,需結合影像學(xué)檢查明確原因。
1. 殘余結石刺激碎石后仍有微小結石碎片滯留輸尿管,移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜引發(fā)疼痛??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)一步治療,常用藥物包括雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊及消旋山莨菪堿片。
2. 泌尿系統損傷結石排出過(guò)程中造成尿路黏膜機械性損傷,表現為排尿刺痛和血尿。建議多飲水沖刷尿路,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片預防感染,疼痛明顯時(shí)可服用布洛芬緩釋膠囊。
3. 繼發(fā)感染結石殘留易滋生細菌導致腎盂腎炎,伴隨發(fā)熱和腰痛。需進(jìn)行尿培養檢查,抗生素可選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4. 輸尿管痙攣結石通過(guò)后局部平滑肌持續收縮引發(fā)絞痛??蓱昧蛩岚⑼衅纷⑸湟航獐d,配合熱敷緩解癥狀,嚴重時(shí)需靜脈注射間苯三酚注射液。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測恢復情況,若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現寒戰需立即就診。
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