

馬烈 主任醫師
結核性胸膜炎持續發(fā)燒可通過(guò)抗結核藥物治療、對癥退熱、胸腔引流、營(yíng)養支持和定期復查等方式治療。結核性胸膜炎通常由結核分枝桿菌感染引起,可能伴隨胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
1、抗結核藥物治療
結核性胸膜炎需遵醫囑使用抗結核藥物,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。這些藥物能抑制結核分枝桿菌繁殖,但需嚴格按療程服用以避免耐藥性。治療期間可能出現肝功能異常等副作用,需定期監測。
2、對癥退熱
持續發(fā)燒時(shí)可使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚片等退熱藥物,同時(shí)配合物理降溫如溫水擦浴。若體溫超過(guò)3天未退或出現高熱驚厥,需及時(shí)就醫調整治療方案。
3、胸腔引流
胸腔積液量多導致呼吸困難時(shí),可能需行胸腔穿刺引流術(shù)或留置引流管,減輕肺部壓迫。術(shù)后需保持引流管通暢,觀(guān)察引流液性狀和量,預防感染。
4、營(yíng)養支持
結核病消耗大,應增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉攝入,補充維生素C和B族維生素。避免辛辣刺激食物,少量多餐保證熱量供給,必要時(shí)可口服腸內營(yíng)養粉。
5、定期復查
治療期間每月需復查胸部CT、痰涂片和肝腎功能,評估療效及藥物副作用。即使癥狀緩解也須完成6-9個(gè)月全程治療,避免復發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。
結核性胸膜炎患者需保持充足休息,居住環(huán)境通風(fēng)良好。發(fā)熱期間多飲水,每日監測體溫變化??人詴r(shí)用紙巾掩口鼻,痰液需消毒處理。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查。若出現咯血、意識模糊等嚴重癥狀須立即急診救治。遵醫囑完成全程治療是康復的關(guān)鍵,擅自停藥可能導致治療失敗。
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