張天奇 副主任醫師
老年人易得牙周病主要與牙齦萎縮、口腔衛生不良、慢性疾病影響、免疫功能下降、修復體刺激等因素有關(guān)。牙周病表現為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀,可能影響咀嚼功能并增加全身疾病風(fēng)險。
1、牙齦萎縮
隨著(zhù)年齡增長(cháng),牙齦組織逐漸萎縮,導致牙根暴露。牙根表面缺乏牙釉質(zhì)保護,更易堆積菌斑和牙石。牙齦退縮還會(huì )形成較深的牙周袋,為細菌繁殖提供環(huán)境。建議老年人使用軟毛牙刷和牙縫刷清潔暴露的牙根部位,定期進(jìn)行牙周刮治。
2、口腔衛生不良
老年人因手部靈活性下降或認知障礙,常難以徹底清潔牙齒。食物殘渣長(cháng)期滯留會(huì )形成牙菌斑,礦化后成為牙結石刺激牙齦。部分老人佩戴活動(dòng)義齒后清潔不當,易引發(fā)義齒性口炎合并牙周感染。家屬應協(xié)助監督刷牙,必要時(shí)使用沖牙器輔助清潔。
3、慢性疾病影響
糖尿病會(huì )降低組織修復能力,高血糖環(huán)境利于細菌生長(cháng);心血管疾病患者服用抗凝藥物可能加重牙齦出血;骨質(zhì)疏松癥會(huì )影響牙槽骨密度。這些疾病與牙周病相互影響,形成惡性循環(huán)??刂苹A疾病對延緩牙周病進(jìn)展至關(guān)重要。
4、免疫功能下降
衰老導致免疫細胞功能減退,對牙周致病菌的防御能力減弱??谇火つて琳瞎δ芙档?,使放線(xiàn)菌、牙齦卟啉單胞菌等病原體更易侵入組織。適當補充維生素C和鋅有助于增強口腔免疫力,但需避免過(guò)量攝入。
5、修復體刺激
不合適的假牙邊緣可能摩擦牙齦,卡環(huán)過(guò)緊會(huì )壓迫基牙頸部。固定橋體設計不良易致食物嵌塞,加速鄰面牙槽骨吸收。建議每3-5年檢查修復體密合度,出現壓痛或松動(dòng)及時(shí)調整,避免繼發(fā)牙周損傷。
老年人應每半年接受專(zhuān)業(yè)潔牙和牙周檢查,日常使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔。均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D,限制粘性高糖食物。對于重度牙周炎患者,可遵醫囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部藥物,或進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)等治療。家屬需關(guān)注老人口腔異味、咀嚼困難等異常表現,早期干預可最大限度保留天然牙。
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