馬偉 副主任醫師
血清鐵蛋白升高可能由鐵代謝異常、慢性炎癥、肝臟疾病、血液系統腫瘤等原因引起,可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)評估、病因治療等方式干預。
1、鐵代謝異常遺傳性血色素沉著(zhù)癥或反復輸血導致鐵過(guò)量沉積,伴隨關(guān)節痛、皮膚色素沉著(zhù)。需靜脈放血或鐵螯合劑治療,藥物包括去鐵胺、地拉羅司、去鐵酮。
2、慢性炎癥類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或慢性感染引發(fā)炎癥因子抑制鐵利用,表現為持續低熱、C反應蛋白增高。需控制原發(fā)病,藥物可選非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。
3、肝臟疾病病毒性肝炎或酒精性肝病導致肝細胞損傷釋放鐵蛋白,伴隨轉氨酶升高。需保肝治療,藥物如水飛薊賓、雙環(huán)醇、甘草酸制劑。
4、血液系統腫瘤白血病或淋巴瘤異常增殖促使鐵蛋白分泌,常見(jiàn)淋巴結腫大、貧血。需化療或靶向治療,藥物如阿糖胞苷、伊馬替尼、利妥昔單抗。
建議限制富含血紅素鐵的食物攝入,定期監測血清鐵蛋白及轉鐵蛋白飽和度,避免自行補鐵。
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