張向寧 主任醫師
陰道出血伴下腹劇痛可能是宮外孕或先兆流產(chǎn)的表現,需通過(guò)血HCG檢測、超聲檢查、后穹窿穿刺等方式確診,常見(jiàn)原因包括輸卵管炎癥、胚胎發(fā)育異常、激素水平不足、子宮內膜容受性差。
1、輸卵管炎癥慢性輸卵管炎可能導致受精卵在輸卵管內著(zhù)床。伴隨單側下腹撕裂樣疼痛和陰道點(diǎn)滴出血,需緊急處理??勺襻t囑使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、丹參川芎嗪注射液。
2、胚胎發(fā)育異常染色體異常會(huì )導致胚胎著(zhù)床位置錯誤或發(fā)育停滯。表現為停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛,血HCG上升緩慢。建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、絨促性素進(jìn)行保胎治療。
3、激素水平不足孕酮分泌不足易引發(fā)子宮異常收縮。常見(jiàn)月經(jīng)推遲后出現暗紅色出血,腹痛呈陣發(fā)性。需補充戊酸雌二醇片、黃體酮陰道緩釋凝膠、固腎安胎丸。
4、子宮內膜容受性差宮腔粘連或內膜薄會(huì )影響胚胎正常著(zhù)床。癥狀為月經(jīng)量突然減少伴隨腰骶酸脹,超聲顯示內膜線(xiàn)中斷??刹捎冒⑺酒チ帜c溶片、補佳樂(lè )、生長(cháng)激素改善內膜血流。
出現持續腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)須立即就醫,避免劇烈運動(dòng)和性生活,保持外陰清潔干燥。
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