醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
胃腺癌靶向藥耐藥可通過(guò)更換靶向藥物、聯(lián)合化療、免疫治療、臨床試驗新藥等方式治療。靶向藥耐藥通常由基因突變、腫瘤微環(huán)境改變、藥物代謝異常、信號通路激活等原因引起。
1、更換靶向藥物檢測耐藥相關(guān)基因突變后選擇新一代靶向藥，如HER2陽(yáng)性患者可換用曲妥珠單抗-deruxtecan，VEGFR2耐藥者可嘗試雷莫蘆單抗。
2、聯(lián)合化療靶向藥與紫杉醇、奧沙利鉑等化療藥物聯(lián)用可克服耐藥，可能與化療藥物破壞腫瘤異質(zhì)性克隆有關(guān)，常見(jiàn)惡心嘔吐等副作用。
3、免疫治療PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR亞型，通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤細胞，可能引發(fā)甲狀腺功能異常等免疫相關(guān)不良反應。
4、臨床試驗新藥針對Claudin18.2、FGFR2等新靶點(diǎn)的藥物正在臨床試驗階段，患者可通過(guò)基因檢測篩選合適的新藥試驗項目。
建議定期進(jìn)行液體活檢監測耐藥突變，治療期間注意營(yíng)養支持并記錄藥物不良反應，所有治療方案需在腫瘤科醫生指導下進(jìn)行。
