張國喜 副主任醫師
腎結石直徑超過(guò)10毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置、是否合并感染以及腎功能損害程度等因素。
1、結石大小直徑超過(guò)10毫米的結石難以自行排出，通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。這類(lèi)結石可能引起腎積水，伴隨腰部鈍痛或血尿。
2、梗阻程度結石導致完全性尿路梗阻時(shí)需緊急手術(shù)解除。梗阻可能引發(fā)腎盂內壓升高，表現為劇烈腎絞痛伴惡心嘔吐。
3、合并感染結石合并尿路感染可能引發(fā)膿腎或敗血癥。需先控制感染后行經(jīng)皮腎鏡取石，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌。
4、腎功能損害長(cháng)期梗阻導致腎功能下降時(shí)需手術(shù)干預?？赏ㄟ^(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像評估分腎功能，肌酐升高提示腎功能受損。
術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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