

王志新 主任醫師
小兒心肌炎主要表現為發(fā)熱、乏力、胸悶、心悸等癥狀,可通過(guò)臥床休息、營(yíng)養支持、抗病毒治療、免疫調節、對癥治療等方式改善。小兒心肌炎可能與病毒感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為心律失常、心功能不全等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床休息,減輕心臟負荷。家長(cháng)需保持患兒絕對安靜,避免哭鬧或劇烈活動(dòng)?;謴推诳芍饾u增加活動(dòng)量,但三個(gè)月內禁止參加體育課或劇烈運動(dòng)。臥床期間定期翻身拍背,預防肺部感染。
2、營(yíng)養支持
給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐??蛇m量食用魚(yú)肉、蒸蛋、西藍花等易消化食物,避免油膩刺激性食物。心功能不全患兒需限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在800-1000毫升。
3、抗病毒治療
病毒性心肌炎可遵醫囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。用藥期間家長(cháng)需監測患兒體溫變化及有無(wú)皮疹等不良反應,嚴禁自行調整劑量。合并細菌感染時(shí)可配合頭孢克洛干混懸劑治療。
4、免疫調節
重癥患兒可能需要靜脈注射人免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。使用激素期間需定期復查電解質(zhì),觀(guān)察有無(wú)消化道出血傾向。免疫調節治療通常需要住院在監護下完成。
5、對癥治療
心律失常者可選用普羅帕酮片或胺碘酮注射液;心衰患兒需用呋塞米片減輕心臟負荷,配合地高辛口服溶液增強心肌收縮力。所有藥物必須在心電監護下由醫生指導使用,家長(cháng)不可擅自給藥。
患兒恢復期應保持居室通風(fēng),避免去人群密集場(chǎng)所。每日監測脈搏和體溫,若出現呼吸急促、面色青紫需立即就醫。出院后定期復查心電圖和心肌酶譜,6個(gè)月內避免接種疫苗。飲食注意補充富含維生素C的水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,保證充足睡眠有助于心肌修復。
重癥心肌炎能恢復到什么程度了
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