小兒包莖可通過(guò)日常護理、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預，通常由先天性發(fā)育異常、局部感染等因素引起。治療方式選擇需結合患兒年齡、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。

1、日常護理

對于3歲以下無(wú)明顯癥狀的生理性包莖，可采取溫和清潔護理。家長(cháng)每日用溫水輕柔清洗陰莖頭及包皮內板，清洗后保持局部干燥。避免強行翻動(dòng)包皮導致撕裂傷，觀(guān)察是否出現紅腫、排尿困難等異常表現。此階段多數患兒隨年齡增長(cháng)可自然緩解。

2、局部用藥

合并輕度炎癥時(shí)可使用外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，配合抗菌藥膏如莫匹羅星軟膏。藥物需均勻涂抹于包皮口狹窄環(huán)處，連續使用4-6周可改善包皮彈性。用藥期間需監測皮膚變薄或色素沉著(zhù)等不良反應，禁止長(cháng)期大劑量使用。

3、手法擴張

在醫生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式包皮口擴張訓練。清潔雙手后輕柔向后推拉包皮，每次維持10-15秒，每日重復3-5次。操作前后可使用凡士林潤滑減少摩擦，出現皮膚破損立即停止。該方法適用于5歲以上配合度較高的患兒，需持續3個(gè)月以上見(jiàn)效。

4、包皮環(huán)切術(shù)

對于反復發(fā)生包皮炎、排尿困難或包皮嵌頓的患兒，建議行包皮環(huán)切術(shù)。傳統術(shù)式采用剪刀法切除多余包皮，縫合創(chuàng )緣；器械法則使用一次性包皮環(huán)切吻合器完成。手術(shù)時(shí)間約20分鐘，術(shù)后需保持切口清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)2周。

5、包皮成形術(shù)

針對包皮過(guò)長(cháng)但保留包皮需求的患兒，可選擇包皮成形術(shù)。通過(guò)縱向切開(kāi)狹窄環(huán)橫向縫合擴大包皮口，保留部分包皮組織。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)防止瘢痕攣縮，該術(shù)式并發(fā)癥概率低于完全環(huán)切術(shù)，但存在復發(fā)可能。

日常應注意選擇寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦，避免使用刺激性洗劑。飲食宜清淡，多飲水預防尿路感染。術(shù)后恢復期可暫時(shí)使用開(kāi)襠褲，排尿后及時(shí)擦干殘留尿液。若發(fā)現包皮紅腫加劇、排尿疼痛或發(fā)熱等癥狀，須立即就醫排查繼發(fā)感染。定期兒科隨訪(fǎng)評估發(fā)育情況，青春期前完成治療可降低成年后并發(fā)癥風(fēng)險。