醫生回答
陶新曹 副主任醫師
停用孟魯司特鈉后哮喘復發(fā)可能由藥物依賴(lài)、氣道炎癥反彈、環(huán)境誘因未控制、合并其他呼吸道疾病等原因引起，可通過(guò)調整用藥方案、加強環(huán)境管理、聯(lián)合抗炎治療等方式干預。
1. 藥物依賴(lài)長(cháng)期使用孟魯司特鈉可能導致氣道對藥物產(chǎn)生適應性，突然停藥可能引發(fā)氣道高反應性。建議在醫生指導下逐步減量，可配合吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松過(guò)渡。
2. 炎癥反彈孟魯司特鈉通過(guò)抑制白三烯緩解炎癥，停藥后未根除的炎癥可能復發(fā)。需評估氣道炎癥程度，必要時(shí)聯(lián)用長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅或噻托溴銨。
3. 環(huán)境誘因過(guò)敏原暴露或空氣污染持續存在時(shí)，停藥易誘發(fā)癥狀。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測，加強室內除螨除塵，外出佩戴口罩防護。
4. 合并疾病可能合并鼻竇炎或胃食管反流等共病，停藥后癥狀加重。需完善鼻竇CT或24小時(shí)pH監測，針對性使用克拉霉素或奧美拉唑等藥物。
哮喘患者調整用藥需嚴格遵循醫囑，日常注意記錄癥狀變化，避免接觸冷空氣及劇烈運動(dòng)，定期復查肺功能評估控制水平。
