仲秋 副主任醫師
腎結石急性疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、局部熱敷、調整體位、就醫治療等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)、尿路梗阻、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物,可阻斷疼痛信號傳導并緩解輸尿管痙攣。腎結石疼痛發(fā)作時(shí)需避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,通過(guò)熱效應放松輸尿管平滑肌。該方法僅適用于無(wú)發(fā)熱癥狀的單純性絞痛,若出現寒戰高熱需立即停用。
3、調整體位采取膝蓋彎曲的側臥位減輕結石對尿路的壓迫,同時(shí)適量跳躍運動(dòng)可能幫助微小結石排出。但重度疼痛伴血尿時(shí)應保持制動(dòng)。
4、就醫治療當疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴隨嘔吐、無(wú)尿時(shí),需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。此類(lèi)情況可能與結石嵌頓、腎積水等并發(fā)癥有關(guān),通常表現為腰部鈍痛、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間每日飲水量應達到2000毫升以上,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸食物攝入,疼痛緩解后需完善泌尿系CT明確結石位置及大小。
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