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胎盤(pán)長(cháng)在剖腹產(chǎn)的刀口怎么治

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問(wèn)題描述

胎盤(pán)長(cháng)在剖腹產(chǎn)的刀口怎么治

醫生回答

張向寧

張向寧 主任醫師

胎盤(pán)長(cháng)在剖腹產(chǎn)刀口屬于胎盤(pán)植入性疾病,可通過(guò)藥物保守治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、病灶切除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預。該情況與剖宮產(chǎn)史、子宮內膜損傷、胎盤(pán)附著(zhù)異常、子宮瘢痕愈合不良等因素相關(guān)。

1、藥物保守治療

甲氨蝶呤可抑制胎盤(pán)絨毛增殖,米非司酮能促進(jìn)胎盤(pán)組織凋亡,配合止血藥物如氨甲環(huán)酸控制出血。適用于出血量少、有生育需求的患者。

2、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

介入放射科通過(guò)栓塞子宮動(dòng)脈減少胎盤(pán)血供,常與甲氨蝶呤聯(lián)用??赡芤鸢l(fā)熱、下腹痛等栓塞后綜合征,需預防感染。

3、病灶切除術(shù)

手術(shù)切除植入胎盤(pán)組織并修復子宮肌層,需聯(lián)合子宮加壓縫合技術(shù)。術(shù)后可能出現宮腔粘連,需定期超聲復查。

4、子宮切除術(shù)

適用于大出血、穿透性胎盤(pán)植入或無(wú)生育需求者。術(shù)中需注意輸尿管走行,術(shù)后需激素替代治療預防更年期癥狀。

確診后需絕對臥床休息,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)出血,定期監測血紅蛋白及超聲評估胎盤(pán)血流變化,必要時(shí)輸血糾正貧血。

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