袁曉勇 副主任醫師
血糖高可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥,按嚴重程度從輕度損害到終末器官損傷排列。
1、視網(wǎng)膜病變長(cháng)期高血糖損傷眼底微血管,初期表現為視物模糊,進(jìn)展可致視網(wǎng)膜出血甚至失明。需定期眼底檢查,控制血糖血壓,可遵醫囑使用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物。
2、糖尿病腎病腎小球濾過(guò)功能受損,早期出現微量蛋白尿,晚期發(fā)展為腎衰竭。需監測尿微量白蛋白,控制蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)使用纈沙坦等血管緊張素受體拮抗劑延緩進(jìn)展。
3、周?chē)窠?jīng)病變四肢遠端對稱(chēng)性麻木刺痛,嚴重者出現足部潰瘍。需保持足部清潔干燥,可配合甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養藥物,疼痛明顯者可加用普瑞巴林。
4、糖尿病足神經(jīng)血管雙重病變導致足部感染壞死,嚴重需截肢。每日檢查足部皮膚,避免外傷,合并感染時(shí)需及時(shí)清創(chuàng )并使用抗生素如頭孢呋辛。
建議糖尿病患者每3個(gè)月監測糖化血紅蛋白,保持適度運動(dòng),飲食選擇低升糖指數食物如燕麥、綠葉蔬菜,嚴格遵醫囑用藥控制血糖水平。
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