徐建威 副主任醫師
急性闌尾炎患者反復腹瀉可能與闌尾炎癥刺激、腸道菌群紊亂、繼發(fā)性腸炎、全身感染反應等因素有關(guān)。
1. 炎癥刺激闌尾化膿性炎癥直接刺激鄰近腸管，導致腸蠕動(dòng)加快。需通過(guò)手術(shù)切除闌尾，可遵醫囑使用頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林等抗感染藥物。
2. 菌群紊亂炎癥引發(fā)腸道菌群失調，伴隨腹脹、水樣便。建議術(shù)后補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌、酪酸梭菌等益生菌，配合蒙脫石散止瀉。
3. 繼發(fā)腸炎感染擴散可能導致回盲部腸炎，表現為腹瀉伴右下腹痛。需完善便常規檢查，必要時(shí)使用諾氟沙星、柳氮磺吡啶等腸道抗炎藥。
4. 全身反應嚴重感染時(shí)炎癥介質(zhì)釋放可導致全身中毒癥狀，包括腹瀉發(fā)熱。需靜脈應用抗生素并補液糾正電解質(zhì)紊亂。
術(shù)后應選擇低渣流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡至正常飲食，避免生冷刺激性食物，定期復查血常規及腹部超聲。
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