陳勇 副主任醫師
黏膜萎縮性胃炎伴腸化是一種慢性胃部疾病,主要表現為胃黏膜萎縮和腸上皮化生。該病可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習慣或遺傳因素引起,通常伴隨上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等癥狀。治療需結合病因采取抗感染、抑酸護胃、黏膜修復等措施,同時(shí)調整飲食結構。
幽門(mén)螺桿菌感染是黏膜萎縮性胃炎伴腸化的主要病因之一。細菌長(cháng)期定植于胃黏膜,導致慢性炎癥并破壞胃腺體結構?;颊呖赡艹霈F反酸、口臭及胃區壓痛。根除治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。治療期間須嚴格遵醫囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
十二指腸內容物反流至胃內,膽汁酸持續損傷胃黏膜屏障,誘發(fā)腸上皮化生。典型表現為飯后灼痛、嘔吐苦水??蛇x用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭、避免高脂飲食有助于減少反流發(fā)生。
機體產(chǎn)生抗壁細胞抗體攻擊胃黏膜腺體,導致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。這類(lèi)患者常伴貧血、舌炎,需定期注射維生素B12注射液。治療可聯(lián)合葉酸片改善造血功能,使用替普瑞酮膠囊促進(jìn)黏膜修復。
長(cháng)期攝入腌制、熏烤等高鹽食物或進(jìn)食過(guò)快,會(huì )加速胃黏膜病變。建議采用少食多餐方式,增加新鮮蔬菜水果攝入。烹飪選用蒸煮方式,避免辛辣刺激??蛇m量補充復合維生素片和益生菌制劑調節胃腸微生態(tài)。
有胃癌家族史者患病風(fēng)險顯著(zhù)增高。這類(lèi)患者應每年進(jìn)行胃鏡隨訪(fǎng),早期發(fā)現癌前病變。日常需嚴格戒煙限酒,控制亞硝酸鹽攝入。篩查可結合血清胃蛋白酶原檢測和幽門(mén)螺桿菌呼氣試驗。
黏膜萎縮性胃炎伴腸化患者需建立長(cháng)期管理意識。飲食選擇易消化的魚(yú)肉、蛋羹等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配南瓜、山藥等富含果膠的食材保護胃黏膜。避免空腹飲用濃茶咖啡,餐后適度散步促進(jìn)消化。定期復查胃鏡監測病變進(jìn)展,出現消瘦、黑便等預警癥狀時(shí)及時(shí)就診。保持情緒穩定有助于改善胃腸功能紊亂。
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