骨盆骨折后膀胱破裂需緊急手術(shù)治療，主要治療方式有膀胱修補術(shù)、恥骨上膀胱造瘺術(shù)、骨盆固定術(shù)、導尿引流及抗感染治療。膀胱破裂通常由外傷性骨盆骨折碎片刺傷或擠壓導致，可能伴隨血尿、排尿困難、下腹疼痛等癥狀。

1、膀胱修補術(shù)

膀胱修補術(shù)是治療膀胱破裂的主要手術(shù)方式，適用于破裂口較大或合并嚴重尿外滲的情況。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，通過(guò)剖腹或腹腔鏡探查膀胱損傷范圍，清除血腫后縫合破裂口。術(shù)后需留置導尿管7-14天，配合使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素預防感染。若合并骨盆不穩定骨折，可能需同期行骨盆內固定。

2、恥骨上膀胱造瘺術(shù)

對于復雜性膀胱破裂或合并尿道損傷者，可能需行恥骨上膀胱造瘺術(shù)暫時(shí)轉流尿液。該術(shù)式通過(guò)在恥骨上方穿刺置管建立臨時(shí)排尿通道，待膀胱修復后再拔除造瘺管。術(shù)后需每日用生理鹽水沖洗造瘺管，觀(guān)察尿液性狀，可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能。造瘺期間需定期更換敷料，預防造瘺口感染。

3、骨盆固定術(shù)

骨盆骨折移位明顯者需行骨盆外固定支架或內固定手術(shù)穩定骨折端，防止二次損傷膀胱。外固定支架適用于急診期臨時(shí)固定，內固定則多采用重建鋼板或骶髂螺釘。術(shù)后需臥床4-8周，配合使用注射用帕瑞昔布鈉鎮痛，逐步進(jìn)行下肢肌力訓練。固定不牢固可能導致膀胱再破裂風(fēng)險。

4、導尿引流

所有膀胱破裂患者均需留置導尿管持續引流尿液，減輕膀胱壓力促進(jìn)創(chuàng )面愈合。導尿管通常選擇16-18Fr硅膠氣囊導管，留置時(shí)間根據損傷程度決定。引流期間需保持會(huì )陰清潔，使用銀離子敷料預防尿路感染。若引流液呈鮮紅色或量突然減少，需警惕血塊堵塞或導管移位。

5、抗感染治療

膀胱破裂后尿外滲易引發(fā)盆腔感染，需常規使用廣譜抗生素。初始治療可選用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋常見(jiàn)致病菌，后根據尿培養結果調整用藥。嚴重感染可能需經(jīng)皮穿刺引流盆腔膿腫。治療期間需監測體溫及血常規，補充乳酸林格液維持水電解質(zhì)平衡。

骨盆骨折合并膀胱破裂患者術(shù)后需嚴格臥床休息，早期進(jìn)行呼吸訓練預防肺部感染。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等，逐步過(guò)渡到普通飲食?？祻推趹卺t生指導下進(jìn)行盆底肌訓練，使用醫用骨盆帶提供支撐。定期復查泌尿系超聲和骨盆X線(xiàn)，觀(guān)察愈合情況。若出現發(fā)熱、尿液渾濁或骨盆疼痛加劇，需立即返院復查。