醫生回答
周冬 副主任醫師
新生兒乙肝免疫球蛋白不產(chǎn)生抗體可通過(guò)加強疫苗接種、調整接種方案、檢查母嬰傳播風(fēng)險、評估免疫功能等方式處理。該現象通常由疫苗劑量不足、接種時(shí)間不當、母嬰傳播阻斷失敗、免疫系統異常等原因引起。
1、加強疫苗接種完成基礎乙肝疫苗全程接種后仍未產(chǎn)生抗體，可遵醫囑補種1-2劑次疫苗。疫苗需采用重組酵母乙肝疫苗或CHO細胞乙肝疫苗，注射部位為上臂三角肌。
2、調整接種方案對于低應答者可采用增加劑量或改變接種途徑的方式，如將5微克劑量調整為10微克，或改為皮內注射。需在接種后1-2個(gè)月復查抗體水平。
3、檢查母嬰傳播需檢測母親乙肝病毒DNA載量，若孕期未進(jìn)行規范阻斷可能發(fā)生宮內感染。新生兒應進(jìn)行乙肝兩對半和HBV-DNA檢測，確診感染者需啟動(dòng)抗病毒治療。
4、評估免疫功能反復接種無(wú)應答需排查原發(fā)性免疫缺陷病，如X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥?？蓹z測淋巴細胞亞群、免疫球蛋白水平等指標，異常者需轉診免疫科。
家長(cháng)需定期監測乙肝表面抗體滴度，保持良好喂養習慣，避免與乙肝病毒攜帶者密切接觸，必要時(shí)在醫生指導下使用乙肝免疫球蛋白被動(dòng)免疫。
