仲秋 副主任醫師
雙腎長(cháng)滿(mǎn)結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石等方式治療。雙腎結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管幫助排石,雙氯芬酸鈉栓可緩解結石引起的腎絞痛。適用于結石直徑小于6毫米且無(wú)嚴重梗阻的情況。
2、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結石粉碎成小顆粒后自然排出,適用于腎盂或上盞結石直徑10-20毫米的情況。需配合排石藥物使用,可能需要重復進(jìn)行2-3次治療。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過(guò)腰部穿刺建立通道,用腎鏡直接粉碎并取出結石,適用于復雜型腎結石或鹿角形結石。術(shù)后需留置腎造瘺管,可能出現出血、感染等并發(fā)癥。
4、輸尿管軟鏡碎石經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡,用激光粉碎結石并取出,適用于腎下盞結石或合并輸尿管結石。具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,但對術(shù)者技術(shù)要求較高。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。出現發(fā)熱、無(wú)尿等急癥需立即就醫。
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