醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石不痛可能與結石體積較小、位置固定、未造成梗阻或炎癥等因素有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結石未移動(dòng)、尿路適應性擴張、神經(jīng)敏感性差異及慢性炎癥反應。
1、結石未移動(dòng)結石嵌頓在腎盞或腎盂內未發(fā)生位移時(shí)，未刺激輸尿管平滑肌痙攣，通常不會(huì )引發(fā)典型腎絞痛。建議定期復查泌尿系超聲監測結石動(dòng)態(tài)變化。
2、尿路擴張適應長(cháng)期存在的結石可能導致尿路逐漸代償性擴張，降低管腔內壓力變化感知?？赏ㄟ^(guò)增加每日飲水量促進(jìn)微小結石自然排出。
3、神經(jīng)敏感性差異個(gè)體痛覺(jué)閾值不同，部分患者對結石刺激的敏感度較低。若出現血尿或尿頻等癥狀仍需及時(shí)就診排查。
4、慢性炎癥反應結石長(cháng)期存在可能引起局部黏膜慢性炎癥，導致痛覺(jué)神經(jīng)末梢鈍化。這種情況需警惕隱匿性腎功能損害，推薦完善尿常規及腎功能檢查。
無(wú)癥狀腎結石患者應保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，每3-6個(gè)月復查泌尿系影像學(xué)評估病情進(jìn)展。
