王亮 副主任醫師
Pilon骨折可通過(guò)石膏固定、外固定支架、切開(kāi)復位內固定、關(guān)節融合術(shù)等方式分階段治療。該骨折通常由高處墜落、交通事故、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、石膏固定:適用于無(wú)移位或輕度移位的骨折,通過(guò)石膏限制踝關(guān)節活動(dòng)促進(jìn)愈合,需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察復位情況。
2、外固定支架:用于嚴重軟組織損傷的初期處理,通過(guò)體外支架維持骨折端穩定,待軟組織條件改善后轉為內固定。
3、切開(kāi)復位內固定:針對關(guān)節面塌陷的骨折,采用鋼板螺釘進(jìn)行解剖復位,可能與創(chuàng )傷能量、骨質(zhì)強度有關(guān),表現為踝關(guān)節腫脹畸形。
4、關(guān)節融合術(shù):適用于嚴重粉碎性骨折或創(chuàng )傷性關(guān)節炎,通過(guò)消除關(guān)節活動(dòng)緩解疼痛,可能與關(guān)節面無(wú)法重建有關(guān),表現為持續性疼痛。
康復期應遵醫囑進(jìn)行漸進(jìn)性負重訓練,補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,定期復查評估骨折愈合情況。
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