醫生回答(1)

• 王亮

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  Pilon骨折可通過(guò)石膏固定、外固定支架、切開(kāi)復位內固定、關(guān)節融合術(shù)等方式分階段治療。該骨折通常由高處墜落、交通事故、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松等原因引起。

  1、石膏固定：

  適用于無(wú)移位或輕度移位的骨折，通過(guò)石膏限制踝關(guān)節活動(dòng)促進(jìn)愈合，需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察復位情況。

  2、外固定支架：

  用于嚴重軟組織損傷的初期處理，通過(guò)體外支架維持骨折端穩定，待軟組織條件改善后轉為內固定。

  3、切開(kāi)復位內固定：

  針對關(guān)節面塌陷的骨折，采用鋼板螺釘進(jìn)行解剖復位，可能與創(chuàng )傷能量、骨質(zhì)強度有關(guān)，表現為踝關(guān)節腫脹畸形。

  4、關(guān)節融合術(shù)：

  適用于嚴重粉碎性骨折或創(chuàng )傷性關(guān)節炎，通過(guò)消除關(guān)節活動(dòng)緩解疼痛，可能與關(guān)節面無(wú)法重建有關(guān)，表現為持續性疼痛。

  康復期應遵醫囑進(jìn)行漸進(jìn)性負重訓練，補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合，定期復查評估骨折愈合情況。