醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石擊碎后體積增大可能由結石碎裂后分散、殘留碎片堆積、繼發(fā)炎癥水腫、輸尿管痙攣等原因引起，需通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。
1、結石碎裂分散體外沖擊波碎石可能導致結石碎裂為多塊，分散在腎盂或輸尿管內，整體占據空間較完整結石更大?？赏ㄟ^(guò)增加飲水量幫助排石，必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。
2、殘留碎片堆積碎石后未完全排出的殘余碎片可能堆積在輸尿管狹窄處，形成新的梗阻。建議配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度，使用吲哚美辛栓緩解疼痛，促進(jìn)碎片排出。
3、繼發(fā)炎癥水腫碎石過(guò)程中可能損傷尿路黏膜，引發(fā)局部炎癥反應導致組織水腫。這種情況需使用左氧氟沙星抗感染，配合黃體酮解除輸尿管痙攣，減輕水腫造成的空間占位效應。
4、輸尿管痙攣碎石后輸尿管受到刺激發(fā)生痙攣性收縮，可能暫時(shí)性阻礙結石碎片通過(guò)?？蛇x用山莨菪堿解痙，配合布洛芬鎮痛，同時(shí)保持每日2000毫升以上飲水量。
碎石后建議定期復查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運動(dòng)導致殘留結石移位引發(fā)腎絞痛。
