醫生回答
胡乃文 副主任醫師
痛風(fēng)患者需要戒煙主要與尿酸代謝紊亂加重、血管內皮損傷加劇、炎癥反應激化、藥物療效降低等因素有關(guān)。
1. 尿酸代謝紊亂煙草中的尼古丁抑制腎臟排泄尿酸功能，導致血尿酸水平升高。建議通過(guò)增加飲水量、限制高嘌呤飲食改善，可遵醫囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。
2. 血管內皮損傷吸煙會(huì )加速微血管病變，影響局部血液循環(huán)，促使尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節。需監測足背動(dòng)脈搏動(dòng)，必要時(shí)使用阿司匹林、西洛他唑改善微循環(huán)。
3. 炎癥反應激化煙草毒素刺激中性粒細胞釋放炎性因子，加重痛風(fēng)急性發(fā)作。急性期可選用秋水仙堿、依托考昔、潑尼松控制炎癥。
4. 藥物療效降低吸煙會(huì )加快肝臟代謝酶活性，降低別嘌醇等藥物的生物利用度。建議用藥期間嚴格戒煙，定期復查血尿酸水平調整方案。
痛風(fēng)患者應建立戒煙計劃，同時(shí)保持每日2000毫升飲水，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷，定期復查腎功能與尿酸水平。
