醫生回答
高云 副主任醫師
老年變異型心絞痛需通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、血液檢查等方式確診。該病主要表現為靜息時(shí)胸痛，與冠狀動(dòng)脈痙攣密切相關(guān)。
1、心電圖檢查發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高，緩解后恢復正常，是診斷變異型心絞痛的關(guān)鍵依據。建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測捕捉發(fā)作時(shí)變化。
2、冠狀動(dòng)脈造影可排除動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，典型表現為冠狀動(dòng)脈正?；蜉p度狹窄基礎上出現痙攣。檢查前需停用硝酸酯類(lèi)藥物。
3、心臟超聲評估心臟結構和功能，排除其他心臟疾病。發(fā)作時(shí)可觀(guān)察到節段性室壁運動(dòng)異常，與心電圖改變區域一致。
4、血液檢查檢測心肌酶譜排除心肌梗死，檢查電解質(zhì)平衡及甲狀腺功能。鎂離子水平降低可能與冠狀動(dòng)脈痙攣發(fā)作有關(guān)。
確診后應避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，嚴格遵醫囑使用鈣拮抗劑，定期復查心電圖評估治療效果。
