仲秋 副主任醫師
輸尿管下段結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石多由代謝異常、尿路梗阻、感染及飲食因素誘發(fā)，典型癥狀為腰部絞痛、血尿及排尿困難。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流速度，有助于小結石自然排出。建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內大量飲水加重腎負擔。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。藥物使用需嚴格遵醫囑，警惕過(guò)敏及低血壓反應。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。治療后可能出現血尿或腎周血腫，需配合體位排石訓練。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結石或合并感染者，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接取出結石。術(shù)前需評估輸尿管條件，術(shù)后留置雙J管防止輸尿管狹窄。
結石排出后建議限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲，保持每日尿量在1500毫升以上以預防復發(fā)。
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