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輸尿管結石不疼了怎么回事

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問(wèn)題描述

輸尿管結石不疼了怎么回事

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

輸尿管結石不疼了可能由結石自行排出、結石位置移動(dòng)、輸尿管適應性擴張、泌尿系統感染緩解等原因引起,可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。

1、結石自行排出

小結石可能隨尿液自然排出體外,疼痛消失。建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物輔助治療。

2、結石位置移動(dòng)

結石從輸尿管狹窄段移入膀胱等寬敞部位后疼痛緩解??赡芘c劇烈運動(dòng)、體位改變有關(guān),通常伴有血尿癥狀。需通過(guò)超聲復查確認位置,必要時(shí)使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消旋山莨菪堿片等解痙藥物。

3、輸尿管適應性擴張

輸尿管長(cháng)期受結石刺激產(chǎn)生代償性擴張,疼痛閾值升高。這種情況可能伴隨腎積水,需監測腎功能,避免使用吲哚美辛等非甾體抗炎藥掩蓋病情。

4、感染緩解

合并泌尿系感染時(shí),炎癥消退后疼痛減輕??赡芘c使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素有關(guān),但結石本身仍需處理,否則易導致感染復發(fā)。

即使疼痛消失也應復查泌尿系超聲,觀(guān)察期間保持低鹽飲食,避免菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸食物,適度跳躍運動(dòng)幫助殘存結石排出。

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