張國喜 副主任醫師
輸尿管9毫米結石多數情況下難以自行排出。結石能否排出主要與結石位置、輸尿管條件、患者飲水量、藥物輔助等因素有關(guān)。
1、結石位置輸尿管上段結石排出概率低于中下段結石。上段結石易嵌頓于腎盂輸尿管連接部,需藥物擴張輸尿管或體外沖擊波碎石。
2、輸尿管條件輸尿管直徑正常約3-4毫米,9毫米結石通過(guò)需依賴(lài)輸尿管擴張。先天狹窄或炎癥粘連者需手術(shù)干預。
3、飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖擊力,但單純飲水對超過(guò)6毫米結石效果有限,需配合藥物溶石。
4、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。
建議泌尿外科就診評估,9毫米結石通常需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,術(shù)后保持每日尿量2000毫升以上預防復發(fā)。
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