仲秋 副主任醫師
右輸尿管結石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期表現到終末期排列,可能伴隨尿路感染或腎功能損害。
1、腰部絞痛突發(fā)性單側腰部或腹部劇痛,常放射至會(huì )陰及大腿內側,疼痛呈陣發(fā)性加劇,可能與結石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣有關(guān)??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片緩解疼痛。
2、血尿肉眼或鏡下血尿,因結石摩擦輸尿管黏膜導致毛細血管破裂。建議增加飲水量,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
3、排尿異常尿頻尿急或排尿中斷,結石阻塞輸尿管可引起膀胱刺激征。需通過(guò)超聲定位結石大小,可選用坦索羅辛膠囊、托特羅定片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
4、惡心嘔吐內臟神經(jīng)反射引發(fā)胃腸道癥狀,嚴重時(shí)出現面色蒼白、冷汗等休克表現。需排除腎絞痛引發(fā)的迷走神經(jīng)興奮,可使用甲氧氯普胺注射液、格拉司瓊透皮貼劑、帕洛諾司瓊膠囊止吐。
出現上述癥狀建議盡早就醫,通過(guò)CT或超聲明確結石位置及大小,每日飲水量保持2000毫升以上,避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。
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