

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病眼病通常分為6期,從早期非增殖性病變到晚期嚴(yán)重并發(fā)癥,主要有微血管瘤期、硬性滲出期、軟性滲出期、新生血管期、玻璃體積血期、視網(wǎng)膜脫離期。
1、微血管瘤期視網(wǎng)膜微血管壁局部膨出形成瘤樣改變,表現(xiàn)為散在紅色小點(diǎn),此期可通過控制血糖和血壓延緩進(jìn)展,需定期眼底檢查。
2、硬性滲出期血管滲漏導(dǎo)致脂質(zhì)沉積形成黃色硬性滲出斑,多分布于黃斑周圍,需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)并配合改善微循環(huán)藥物治療。
3、軟性滲出期視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺血性梗死形成棉絮狀白斑,提示視網(wǎng)膜缺血加重,需聯(lián)合抗血小板治療并進(jìn)行視網(wǎng)膜激光評(píng)估。
4、新生血管期缺氧誘導(dǎo)視網(wǎng)膜異常新生血管形成,易引發(fā)玻璃體積血,需緊急行全視網(wǎng)膜光凝治療并配合抗VEGF藥物注射。
5、玻璃體積血期新生血管破裂導(dǎo)致玻璃體腔出血,視力驟降,必要時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)清除積血。
6、視網(wǎng)膜脫離期纖維增生牽拉引起視網(wǎng)膜脫離,已屬終末期病變,需通過復(fù)雜玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)嘗試復(fù)位。
糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,嚴(yán)格控制血糖血壓血脂,發(fā)現(xiàn)視力變化立即就診眼科。
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