脊柱關(guān)節病吃藥能好嗎
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侯勇 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
脊柱關(guān)節病可通過(guò)藥物治療緩解癥狀,常用藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑和糖皮質(zhì)激素。治療效果與疾病類(lèi)型、病程階段及個(gè)體差異有關(guān)。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、美洛昔康等可緩解關(guān)節疼痛和炎癥,適用于輕中度活動(dòng)期患者,需注意胃腸不良反應。
2、改善病情抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特可延緩關(guān)節結構破壞,多用于中軸型或外周型脊柱關(guān)節病,需定期監測肝腎功能。
3、生物制劑腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗、依那西普能顯著(zhù)抑制炎癥進(jìn)展,適用于傳統藥物無(wú)效的嚴重病例,使用前需篩查結核等感染。
4、糖皮質(zhì)激素潑尼松、甲潑尼龍用于急性發(fā)作期短期控制癥狀,長(cháng)期使用可能導致骨質(zhì)疏松等副作用,需嚴格遵醫囑調整劑量。
藥物治療需配合康復鍛煉和姿勢矯正,定期隨訪(fǎng)評估療效,中晚期患者若出現關(guān)節強直可能需要手術(shù)干預。