張國喜 副主任醫師
腎結石合并腎積水可能由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、解除梗阻等方式治療。
1、尿路梗阻結石堵塞輸尿管導致尿液排出受阻,可能伴隨腰部絞痛、排尿困難。需通過(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺解除梗阻,可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題易形成結石,常伴血尿、尿頻。需調整飲食結構并服用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節代謝。
3、尿路感染變形桿菌等病原體感染誘發(fā)結石形成,可能出現發(fā)熱、膿尿。需用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染。
4、先天性畸形腎盂輸尿管連接部狹窄等先天結構異常易并發(fā)積水,兒童患者多見(jiàn)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子進(jìn)行超聲檢查,必要時(shí)行腎盂成形術(shù)矯正畸形。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石及積水情況,突發(fā)劇烈腰痛需急診就醫。
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