仲秋 副主任醫師
輸尿管末端結石的排出難易程度因人而異，主要與結石大小、位置、患者輸尿管條件及是否合并感染等因素有關(guān)。多數直徑小于5毫米的結石可自行排出，較大結石需醫療干預。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高，可通過(guò)多飲水、適度運動(dòng)促進(jìn)排出；超過(guò)6毫米的結石可能卡頓，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。2、結石位置：末端結石距離膀胱較近，相比輸尿管上段更易排出，但若嵌頓于輸尿管壁則需解除梗阻，可遵醫囑使用坦索羅辛等藥物松弛平滑肌。
3、輸尿管條件：先天狹窄或炎癥性狹窄患者排石困難，需評估后行輸尿管擴張術(shù)；正常解剖結構者可通過(guò)口服枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度輔助排石。
4、合并感染：合并尿路感染時(shí)須優(yōu)先控制感染，使用左氧氟沙星等抗生素，感染性結石需在醫生指導下配合氯化銨酸化尿液治療。
建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應立即就醫，定期復查超聲監測結石位置變化。
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