醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石反復碎石三次后是否可再次碎石需評估結石性質(zhì)與腎功能，主要考慮因素包括結石硬度、殘留碎片位置、腎功能代償情況及解剖結構異常。
1、結石成分：尿酸結石和磷酸銨鎂結石較易粉碎，胱氨酸結石或草酸鈣結石硬度高可能需調整能量參數?？膳浜翔蹤此釟溻涒c顆粒調節尿液酸堿度，或使用別嘌醇片抑制尿酸生成。
2、殘留碎片：既往碎石后殘留碎片可能嵌頓在腎盞頸或輸尿管狹窄段，需通過(guò)CT三維重建定位?？蓢L試α受體阻滯劑如坦索羅辛緩解平滑肌痙攣，或雙氯芬酸鈉栓劑鎮痛消炎。
3、腎功能評估：多次碎石可能導致腎實(shí)質(zhì)損傷，需檢查腎小球濾過(guò)率與腎血流阻力指數。存在腎功能減退時(shí)可改用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，避免沖擊波重復損傷。
4、解剖結構：腎盂輸尿管連接部狹窄或馬蹄腎等畸形會(huì )影響碎石效果，必要時(shí)需聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。術(shù)前應完善靜脈腎盂造影明確尿路形態(tài)。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。出現持續腰痛或血尿應立即就醫。
