醫生回答
胡乃文 副主任醫師
系統性紅斑狼瘡晚期癥狀主要表現為多器官功能損害，常見(jiàn)癥狀包括嚴重腎臟損害、神經(jīng)系統異常、心血管并發(fā)癥及血液系統異常。
1、腎臟損害晚期患者可能出現大量蛋白尿、血尿甚至腎功能衰竭，與免疫復合物沉積導致腎小球病變有關(guān)。需通過(guò)免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
2、神經(jīng)異常可表現為癲癇發(fā)作、精神障礙或周?chē)窠?jīng)病變，可能與抗神經(jīng)元抗體或腦血管炎相關(guān)。需進(jìn)行腦脊液檢查及MRI評估，使用甲潑尼龍沖擊治療。
3、心血管病變包括心包炎、心肌炎和早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，與慢性炎癥狀態(tài)和抗磷脂抗體相關(guān)。需定期心超監測，必要時(shí)使用抗凝藥物如華法林。
4、血液系統異常常見(jiàn)溶血性貧血、血小板減少和白細胞減少，因自身抗體破壞血細胞所致。需根據血象嚴重程度選擇免疫球蛋白沖擊或利妥昔單抗治療。
晚期患者應嚴格防曬，避免感染誘因，定期監測抗dsDNA抗體和補體水平，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換或生物靶向治療。
