

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
鏈球菌腎小球腎炎是一種由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起的腎小球炎癥性疾病,常見于兒童,主要表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。
1. 病因機制鏈球菌感染后,免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜,激活補體系統(tǒng)導(dǎo)致炎癥反應(yīng),常見于咽部或皮膚A組β溶血性鏈球菌感染后1-4周。
2. 典型癥狀臨床表現(xiàn)為突發(fā)性肉眼血尿或鏡下血尿,伴顏面部及雙下肢凹陷性水腫,約80%患者出現(xiàn)輕度至中度高血壓。
3. 診斷檢查需進行尿常規(guī)檢查顯示紅細胞及蛋白尿,血清抗鏈球菌溶血素O抗體升高,補體C3水平暫時性下降,必要時需腎活檢確診。
4. 治療原則主要采用青霉素類抗生素清除感染灶,配合利尿劑控制水腫,降壓藥管理血壓,嚴重者需短期使用糖皮質(zhì)激素。
急性期應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測尿量和血壓,恢復(fù)期避免劇烈運動,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標。
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