醫生回答
張向寧 主任醫師
產(chǎn)后首次月經(jīng)持續19天不凈可能由激素紊亂、子宮復舊不良、子宮內膜病變、凝血功能障礙等原因引起，需結合具體病因采取調整生活方式、藥物干預或手術(shù)治療。
1、激素紊亂：產(chǎn)后泌乳素水平升高抑制排卵，可能導致月經(jīng)周期異常。建議減少熬夜壓力，適當補充維生素B族，必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物調節周期。
2、子宮復舊不良：分娩后子宮收縮乏力影響內膜脫落，常伴隨下腹墜痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷腹部促進(jìn)恢復，嚴重時(shí)需使用縮宮素注射液、益母草顆粒、產(chǎn)后逐瘀膠囊等藥物加強宮縮。
3、子宮內膜病變：胎盤(pán)殘留或內膜炎癥可能導致異常出血，多伴有發(fā)熱或異味分泌物。需行超聲檢查確認，必要時(shí)采用宮腔鏡下清宮術(shù)，配合頭孢克肟片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗感染治療。
4、凝血功能障礙：妊娠期凝血系統變化未完全恢復，或合并血液疾病時(shí)易出血不止。需檢查凝血四項，確診后使用氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
哺乳期用藥需嚴格遵醫囑，避免影響乳汁質(zhì)量。出血期間保持會(huì )陰清潔，補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，出血超過(guò)20天或伴頭暈乏力應立即就醫。
