醫生回答
李竹林 副主任醫師
闌尾炎通常不會(huì )直接導致大小便失禁，但若病情進(jìn)展為化膿性闌尾炎或穿孔引發(fā)腹膜炎，可能因感染擴散或神經(jīng)壓迫間接影響排便功能。
1. 早期炎癥單純性闌尾炎主要表現為右下腹痛、發(fā)熱，此時(shí)胃腸功能可能減弱但排便控制正常，可通過(guò)抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星治療。
2. 化膿性進(jìn)展闌尾化膿可能導致盆腔膿腫，刺激直腸產(chǎn)生里急后重感，但極少引起失禁，需手術(shù)切除闌尾并配合頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素。
3. 穿孔并發(fā)癥穿孔后感染波及盆腔神經(jīng)叢可能干擾排便反射，此時(shí)需緊急手術(shù)清理腹腔，術(shù)后使用美羅培南聯(lián)合萬(wàn)古霉素控制感染。
4. 罕見(jiàn)關(guān)聯(lián)極少數情況下，闌尾周?chē)撃[壓迫骶神經(jīng)根可能導致暫時(shí)性失禁，需通過(guò)CT明確診斷并手術(shù)引流。
出現持續腹痛伴排便異常應及時(shí)就醫，術(shù)后早期需流質(zhì)飲食并避免劇烈活動(dòng)以促進(jìn)恢復。
