張國喜 副主任醫師
輸尿管結石多數情況可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米、位置合適的結石，具體需結合結石大小、位置、腎功能等因素評估。
1、適應癥評估體外碎石適用于輸尿管上段和中段結石，結石直徑通常需小于20毫米，且無(wú)遠端尿路梗阻。治療前需通過(guò)超聲或CT明確結石位置及腎功能狀態(tài)。
2、禁忌癥排查妊娠、凝血功能障礙、未控制的尿路感染、結石遠端尿路狹窄等情況禁止碎石。嚴重肥胖或骨骼畸形可能影響定位效果。
3、術(shù)前準備術(shù)前需完善血常規、凝血功能、尿培養等檢查。治療當日需保持膀胱適度充盈，通常建議術(shù)前禁食4小時(shí)。
4、替代方案對于過(guò)大結石或體外碎石失敗者，可考慮輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。合并感染或腎功能損害者需優(yōu)先處理并發(fā)癥。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫囑定期復查超聲監測排石情況。
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