什么是肉芽腫性乳腺炎

肉芽腫性乳腺炎是一種以乳腺組織內形成肉芽腫為特征的慢性炎癥性疾病，主要發(fā)生于育齡期女性，可能與自身免疫反應、乳汁淤積或感染等因素有關(guān)。

1、病因機制

肉芽腫性乳腺炎的具體病因尚未完全明確，目前認為與自身免疫異常密切相關(guān)。部分患者體內可檢測到抗乳腺組織抗體，提示免疫系統錯誤攻擊乳腺導管上皮細胞。乳汁淤積也可能誘發(fā)局部炎癥反應，形成以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的肉芽腫結構。少數病例與棒狀桿菌等特殊感染相關(guān)。

2、典型癥狀

患者常表現為單側乳房無(wú)痛性或輕度疼痛的腫塊，質(zhì)地較硬且邊界不清。腫塊多位于乳暈周?chē)?，可伴隨皮膚紅腫、橘皮樣改變，約三成患者出現乳頭內陷。部分病例會(huì )形成膿腫并破潰形成竇道，排出膿性分泌物。癥狀易反復發(fā)作，病程可持續數月。

3、診斷方法

超聲檢查可見(jiàn)不均勻低回聲團塊伴后方衰減，乳腺X線(xiàn)攝影顯示局灶性不對稱(chēng)致密影。病理活檢是確診金標準，鏡下可見(jiàn)非干酪樣壞死性肉芽腫，周?chē)写罅慷嗪司藜毎土馨图毎?。需通過(guò)特殊染色排除結核分枝桿菌等感染因素。

4、藥物治療

糖皮質(zhì)激素是主要治療手段，可選用潑尼松片進(jìn)行系統治療。對于合并感染者可聯(lián)用鹽酸米諾環(huán)素膠囊。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片可用于激素無(wú)效病例。局部膿腫需穿刺引流后使用莫匹羅星軟膏預防感染。中藥乳癖消顆粒也有輔助。

5、手術(shù)治療

對藥物治療無(wú)效、反復發(fā)作或形成復雜竇道的患者，可選擇病灶廣泛切除術(shù)。術(shù)中需清除肉芽腫組織及受累導管系統，但需注意保留足夠乳腺組織以維持外形。術(shù)后配合小劑量潑尼松片預防復發(fā)，切口愈合后需持續隨訪(fǎng)。

患者應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內衣減少摩擦刺激，哺乳期女性需保持乳汁通暢排出。避免辛辣飲食及高脂食物，適當補充維生素D調節免疫功能。定期進(jìn)行乳腺超聲復查，若發(fā)現新發(fā)腫塊或原有癥狀加重，應及時(shí)就診調整治療方案。保持規律作息有助于控制病情進(jìn)展。