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國家衛計委、公安部等9部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于嚴厲打擊涉醫違法犯罪專(zhuān)項行動(dòng)方案的通知》。根據《通知》,自7月起,在全國范圍內開(kāi)展為期1年的嚴厲打擊涉醫違法犯罪專(zhuān)項行動(dòng)?!锻ㄖ诽岢?,對非法攜帶管制器具進(jìn)入醫療機構的,一經(jīng)發(fā)現一律依法予以行政拘留。
近期,部分地方相繼發(fā)生傷害醫務(wù)人員案件,造成惡劣社會(huì )影響?!锻ㄖ芬?,公安機關(guān)要嚴格按照《公安機關(guān)維護醫療機構治安秩序六條措施》要求,切實(shí)加大查處打擊力度。對醫療機構的報警求助要快速反應,果斷處置,堅決制止,特別是對正在實(shí)施傷害醫務(wù)人員行為的,必須采取果斷措施堅決制止,必要時(shí)依法使用武器、警械;對非法攜帶管制器具進(jìn)入醫療機構的,一經(jīng)發(fā)現一律依法予以行政拘留;對毆打醫務(wù)人員、嚴重擾亂醫療機構秩序的,必須依法予以治安管理處罰或者追究刑事責任,不得拖延、降格處理。
《通知》規定,檢察院對傷醫案件應當及時(shí)受理,加強與公安機關(guān)、審判機關(guān)的協(xié)作配合,快捕快訴。對重大涉醫犯罪案件要及時(shí)介入偵查,引導取證。對有案不立、以罰代刑、重罪輕判等問(wèn)題,應當依法監督糾正。
法院應當及時(shí)審判,依法準確定罪量刑,對于犯罪手段殘忍、主觀(guān)惡性深、人身危險性大的被告人或者社會(huì )影響惡劣的涉醫違法犯罪行為,要依法從嚴懲處,判決結果依法公開(kāi)。
此外,各級衛生計生行政部門(mén)應當委托行業(yè)協(xié)會(huì )為醫療機構和醫務(wù)人員依法維權提供法律援助。
對急診科實(shí)行不間斷巡查守護
根據《通知》,醫療機構要設立專(zhuān)門(mén)人員負責診區秩序管理,候診區與診療區應當分區管理,有條件的醫療機構應當進(jìn)行物理隔離;二級以上醫院門(mén)急診和病房的公共區域必須安裝符合規定的監控設備,落實(shí)人防力量;重點(diǎn)加強急診、夜間值班科室等重點(diǎn)部位的安全保衛工作,安排足夠力量對急診科實(shí)行不間斷巡查守護。
此外,《通知》還要求,醫療機構應當建立酒后、有滋事或暴力傾向、嚴重精神障礙患者等人群的就診安全防范制度;對多次反映訴求,有過(guò)激行為或揚言暴力傷醫的,以及有潛在暴力傾向的,醫療機構應當及時(shí)向公安等部門(mén)反映,相關(guān)部門(mén)應當及時(shí)依法處理,嚴防發(fā)生惡性案件。
二級以上醫院應當組建應急安保隊伍,確保發(fā)生警情時(shí),現場(chǎng)有安保力量第一時(shí)間予以先期控制,防止事態(tài)升級。公安機關(guān)要選派優(yōu)秀民警和輔警進(jìn)駐醫療機構,加強對醫療機構安全工作指導。
《通知》稱(chēng),抓緊推進(jìn)醫療糾紛預防與處置地方立法工作,完善法律法規和制度體系,為醫療糾紛調處提供法治保障。
全面推進(jìn)人民調解和醫療責任保險有效銜接的工作模式。推進(jìn)醫療責任保險向縣域延伸,積極推行醫療意外險,不斷擴大醫療風(fēng)險分擔機制覆蓋面;保監部門(mén)應當指導承保機構創(chuàng )新服務(wù)模式,及時(shí)快速理賠,提高醫療保險服務(wù)滿(mǎn)意度。
陰唇長(cháng)肉刺可能與尖銳濕疣、假性濕疣、皮脂腺異位癥、外陰毛囊炎等因素有關(guān),可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)切除等方式處理。
1. 尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染引起,表現為菜花狀贅生物。需就醫進(jìn)行激光或冷凍治療,可遵醫囑使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、干擾素凝膠等藥物。
2. 假性濕疣多與局部刺激或慢性炎癥有關(guān),呈魚(yú)子樣對稱(chēng)分布。通常無(wú)須特殊治療,保持外陰清潔干燥即可,癥狀明顯時(shí)可考慮激光去除。
3. 皮脂腺異位癥因皮脂腺發(fā)育異常導致,表現為淡黃色顆粒。一般不需處理,避免搔抓刺激,必要時(shí)可采用電灼治療。
4. 外陰毛囊炎細菌感染毛囊引發(fā)紅腫丘疹,可能伴膿皰。需外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、碘伏溶液等抗菌藥物,避免擠壓病灶。
建議穿寬松棉質(zhì)內褲,避免使用刺激性洗劑,發(fā)現肉刺增大、破潰或伴隨瘙癢疼痛時(shí)及時(shí)就診婦科或皮膚科。
眼袋腫可能由睡眠不足、飲食過(guò)咸、過(guò)敏反應、腎臟疾病等原因引起,可通過(guò)調整作息、減少鹽分攝入、抗過(guò)敏治療、就醫檢查等方式改善。
1、睡眠不足長(cháng)期熬夜或睡眠質(zhì)量差會(huì )導致眼周血液循環(huán)不暢,引發(fā)暫時(shí)性水腫。建議保持規律作息,睡前冷敷緩解腫脹。
2、飲食過(guò)咸高鹽飲食使體內鈉離子潴留水分,常見(jiàn)晨起眼瞼浮腫。每日食鹽攝入量控制在5克以?xún)?,多食用冬瓜、薏米等利水食物?/p>3、過(guò)敏反應
接觸花粉、化妝品等過(guò)敏原可能引發(fā)血管神經(jīng)性水腫,伴隨瘙癢發(fā)紅??勺襻t囑使用氯雷他定片、依巴斯汀片、西替利嗪膠囊等抗組胺藥物。
4、腎臟疾病可能與腎小球濾過(guò)功能下降、水鈉代謝異常等因素有關(guān),通常表現為持續性水腫伴尿量改變。需完善尿常規及腎功能檢查,臨床常用呋塞米片、螺內酯片、托拉塞米膠囊等利尿劑。
日常避免用力揉搓眼部,冰敷時(shí)注意防止凍傷,若腫脹持續超過(guò)3天或伴隨視力變化應及時(shí)就診。
眼睛大小主要由遺傳因素決定,但可通過(guò)非手術(shù)方法如眼部按摩、化妝技巧、雙眼皮貼、睫毛護理等暫時(shí)性改善視覺(jué)效果。
1、眼部按摩適度按摩眼周穴位如太陽(yáng)穴、攢竹穴,促進(jìn)血液循環(huán)幫助緩解水腫,長(cháng)期堅持可能使眼瞼更緊致。
2、化妝技巧使用淺色眼影提亮眼頭,深色眼影加深眼尾,配合眼線(xiàn)拉長(cháng)眼型,視覺(jué)上放大雙眼效果明顯。
3、雙眼皮貼通過(guò)物理支撐形成臨時(shí)雙眼皮褶皺,適合單眼皮或內雙人群,需注意避免頻繁使用導致皮膚松弛。
4、睫毛護理定期涂抹睫毛增長(cháng)液,使用睫毛夾和纖長(cháng)型睫毛膏,濃密卷翹的睫毛能增強眼部立體感。
日??膳浜蠠岱缶徑庋燮?,保證充足睡眠避免眼瞼浮腫,若追求永久性改變需咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)整形外科醫生。
小孩拉大便困難可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、腹部按摩、藥物治療等方式緩解。排便困難通常由飲食結構不合理、運動(dòng)不足、腸道功能紊亂、先天性巨結腸等原因引起。
1、調整飲食增加蔬菜水果和全谷物攝入,如西藍花、香蕉、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日保證充足飲水。家長(cháng)需避免給孩子過(guò)多高蛋白低纖維食物。
2、增加運動(dòng)每日進(jìn)行適量跑跳類(lèi)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),家長(cháng)需引導孩子養成運動(dòng)習慣。避免久坐玩電子設備,可嘗試飯后散步等輕度活動(dòng)。
3、腹部按摩順時(shí)針按摩孩子臍周腹部有助于刺激腸道蠕動(dòng)。家長(cháng)需在餐后1小時(shí)進(jìn)行,手法要輕柔,每次持續5-10分鐘。
4、藥物治療頑固性便秘可能與腸道菌群失調、先天性巨結腸等因素有關(guān),通常表現為腹脹、排便疼痛等癥狀??勺襻t囑使用乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、開(kāi)塞露等藥物。
家長(cháng)需記錄孩子排便頻率和大便性狀,若持續3天未排便或出現血便、嘔吐等癥狀應立即就醫,避免自行長(cháng)期使用緩瀉劑。
一天排便五六次可能與腸易激綜合征、感染性腸炎、乳糖不耐受、炎癥性腸病等疾病有關(guān)。
1、腸易激綜合征腸道功能紊亂導致排便頻繁,常伴隨腹痛腹脹??赏ㄟ^(guò)調整飲食結構、補充益生菌改善,藥物可選匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
2、感染性腸炎細菌或病毒感染引發(fā)腹瀉,多伴有發(fā)熱嘔吐。需進(jìn)行抗感染治療,藥物包括蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、口服補液鹽Ⅲ。
3、乳糖不耐受缺乏乳糖酶導致腹瀉,進(jìn)食乳制品后癥狀加重。建議避免乳制品攝入,可服用乳糖酶制劑,藥物選擇乳酸菌素片、胰酶腸溶膠囊、消旋卡多曲顆粒。
4、炎癥性腸病克羅恩病或潰瘍性結腸炎引起持續腹瀉,可能伴隨血便體重下降。需進(jìn)行腸鏡檢查確診,治療藥物包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片。
持續排便異常建議記錄飲食及排便情況,避免辛辣刺激食物,及時(shí)消化內科就診完善糞便常規等檢查。
雀斑可通過(guò)防曬護理、化學(xué)剝脫、激光治療、藥物涂抹等方式改善。雀斑多與遺傳、紫外線(xiàn)暴露、激素變化、皮膚老化等因素相關(guān)。
1、防曬護理日常嚴格防曬可減緩雀斑加重,選擇廣譜防曬霜并配合物理遮擋,紫外線(xiàn)是誘發(fā)和加重雀斑的主要環(huán)境因素。
2、化學(xué)剝脫果酸或水楊酸煥膚能促進(jìn)角質(zhì)代謝,淡化表皮色素沉積,需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,可能出現暫時(shí)性紅斑或脫屑。
3、激光治療調Q激光或強脈沖光可選擇性地破壞黑色素,治療3-5次可見(jiàn)明顯改善,可能出現短暫色素沉著(zhù)等反應。
4、藥物涂抹氫醌乳膏、維A酸軟膏、氨甲環(huán)酸等可抑制酪氨酸酶活性,需在醫生指導下使用,避免自行購買(mǎi)強效祛斑產(chǎn)品。
治療后需加強保濕修復,避免搔抓刺激,合并黃褐斑等復雜色素問(wèn)題時(shí)應至皮膚科綜合評估。
老年斑可通過(guò)防曬護理、外用藥物、激光治療、化學(xué)剝脫等方式改善。老年斑通常與紫外線(xiàn)暴露、皮膚老化、遺傳因素、代謝異常等原因相關(guān)。
1、防曬護理日常嚴格防曬可減緩老年斑進(jìn)展,選擇廣譜防曬霜并配合物理遮擋。避免正午陽(yáng)光直射,紫外線(xiàn)是誘發(fā)色素沉著(zhù)的主要外部因素。
2、外用藥物氫醌乳膏、維A酸軟膏、氨甲環(huán)酸精華等可抑制酪氨酸酶活性。色素沉著(zhù)可能與黑色素細胞功能亢進(jìn)有關(guān),表現為褐色斑片對稱(chēng)分布。
3、激光治療調Q激光、皮秒激光能選擇性破壞黑色素顆粒。光老化可能導致表皮增厚伴角質(zhì)形成細胞紊亂,通常伴隨皮膚干燥粗糙。
4、化學(xué)剝脫果酸、水楊酸煥膚可促進(jìn)角質(zhì)代謝脫落。代謝異??赡苡绊懞谏亟到?,常見(jiàn)于更年期后雌激素水平下降人群。
建議加強抗氧化飲食,適量補充維生素C和維生素E,避免搔抓刺激皮損,治療需在皮膚科醫生指導下進(jìn)行。
眼底照相可篩查的疾病主要有輕度視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼、視網(wǎng)膜母細胞瘤等,按疾病嚴重程度從輕到重排列。
1、輕度視網(wǎng)膜病變早期視網(wǎng)膜出血或滲出可通過(guò)眼底照相發(fā)現,多與高血壓或年齡相關(guān)性黃斑變性有關(guān),需定期復查并控制基礎疾病。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底照相能清晰顯示微動(dòng)脈瘤、出血等特征性改變,是糖尿病并發(fā)癥篩查的重要手段,需結合血糖管理及抗VEGF治療。
3、青光眼通過(guò)視盤(pán)杯盤(pán)比測量和神經(jīng)纖維層分析,可輔助診斷青光眼,需配合眼壓監測和視野檢查綜合判斷。
4、視網(wǎng)膜母細胞瘤嬰幼兒瞳孔區異常反光可通過(guò)眼底照相初步識別,需進(jìn)一步行眼部B超或MRI確診,屬于需緊急處理的罕見(jiàn)惡性腫瘤。
建議40歲以上人群及慢性病患者每年進(jìn)行眼底檢查,發(fā)現異常及時(shí)至眼科專(zhuān)科就診。
眼皮長(cháng)了小肉??赏ㄟ^(guò)熱敷、局部清潔、藥物治療、手術(shù)切除等方式處理,可能由瞼腺炎、瞼板腺囊腫、汗管瘤、尋常疣等原因引起。
1、熱敷早期小肉??赡苡刹€板腺分泌物淤積導致,用40℃左右溫熱毛巾敷眼10分鐘,每日重復進(jìn)行有助于促進(jìn)分泌物排出。
2、局部清潔使用生理鹽水或專(zhuān)用眼部清潔棉片擦拭瞼緣,避免油脂堆積加重堵塞,注意動(dòng)作輕柔防止損傷角膜。
3、藥物治療細菌感染引起的瞼腺炎可遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏、夫西地酸滴眼液等抗感染藥物,伴隨紅腫熱痛癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
4、手術(shù)切除頑固性瞼板腺囊腫或體積較大的汗管瘤需行囊腫刮除術(shù)、激光切除術(shù)等門(mén)診手術(shù),術(shù)后需預防感染并定期復查。
避免揉搓眼睛或自行挑破肉粒,保持眼部衛生,出現持續增大、破潰滲液等情況應立即至眼科就診。
腰部脂肪瘤可通過(guò)手術(shù)切除、激光治療、注射溶脂、觀(guān)察隨訪(fǎng)等方式治療。脂肪瘤通常由遺傳因素、局部脂肪代謝異常、激素水平變化、慢性炎癥刺激等原因引起。
1、手術(shù)切除適用于直徑超過(guò)3厘米或生長(cháng)迅速的脂肪瘤,通過(guò)局部麻醉完整切除包膜,復發(fā)概率低。術(shù)后需保持傷口清潔干燥。
2、激光治療針對較小淺表脂肪瘤,采用激光氣化分解脂肪組織,創(chuàng )傷小但可能需多次治療。治療后可外用抗生素軟膏預防感染。
3、注射溶脂向瘤體內注射磷脂酰膽堿等溶脂藥物,使脂肪細胞分解吸收??赡艹霈F局部紅腫等反應,需在醫生指導下重復進(jìn)行。
4、觀(guān)察隨訪(fǎng)對無(wú)癥狀且生長(cháng)緩慢的小脂肪瘤,建議每半年超聲復查。若出現疼痛或短期內增大需及時(shí)就醫。
日常應控制體重避免肥胖,減少高脂飲食攝入,發(fā)現腰部異常包塊時(shí)盡早就診明確性質(zhì)。
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