小腿出現特殊斑痕需留意?這或是身體提醒,或和糖尿病并發(fā)癥有關(guān)?

關(guān)鍵詞:糖尿病
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56歲的老張是一名貨船司機。因為他出差很長(cháng)時(shí)間,他經(jīng)常喝酒來(lái)緩解無(wú)聊,從三四兩到半公斤以上的白酒。船上的風(fēng)很大,喝點(diǎn)酒可以溫暖身體,老張自然地喝了。兩個(gè)月前,他吃飯時(shí)開(kāi)始感到窒息,有時(shí)還會(huì )喝湯來(lái)吞下米飯。兩周前,他甚至開(kāi)始努力喝粥,很快就去了醫院。檢查發(fā)現老張的食道有腫瘤,已達到食道癌的中期。
專(zhuān)家表示,食管癌是食管粘膜中發(fā)生的惡性腫瘤,與生活和飲食習慣密切相關(guān)。
1、食管癌具有遺傳易感性
遺傳因素:食管癌具有明顯的家庭聚集現象,發(fā)病率連續代或三代以上,患病家庭很常見(jiàn),但食管癌絕對沒(méi)有遺傳,與家庭飲食習慣密切相關(guān)。
目前,醫學(xué)界普遍認為食管癌不是一種直接的遺傳性疾病,但許多食管癌的發(fā)病率有家庭聚集的傾向。家庭中的一些人患有食管癌,他患食管癌的機會(huì )是普通人的幾倍。這種遺傳因素的影響在醫學(xué)上被稱(chēng)為遺傳易感性。
同家族人群在飲食習慣方面有很大的相似,所以家族聚集現象較高。男性由于有長(cháng)期吸煙和飲烈性酒習慣,以及食物過(guò)硬而咀嚼不細等,與食管癌的發(fā)生率高有一定關(guān)系。
通過(guò)觀(guān)察,人們逐漸意識到生活方式和接觸環(huán)境中的一些致癌物可以增加人體對食管癌的易感性。還發(fā)現,一些患有先天性免疫缺陷的患者比正常人患食管癌的風(fēng)險要高得多。對于遺傳家族的食管癌。那些經(jīng)常有缺陷基因的人更有可能患食管癌。大量臨床資料證實(shí),家中有食管癌患者,后代不一定患食管癌。
2、食管粘膜損傷
食管損傷和一些食管疾病可以促進(jìn)食管癌。食管癌的發(fā)病率高于腐蝕性食管燒傷和狹窄、食管賁門(mén)失弛緩、食管憩室或反流食管炎患者。據推測,長(cháng)期慢性炎癥、潰瘍或慢性刺激是由食管內滯留引起的,進(jìn)而導致食管上皮增生,最終導致癌癥。流行病學(xué)調查發(fā)現,食管癌高發(fā)地區的居民有吃熱食、喝烈酒、吃大量胡椒、咀嚼檳榔或煙絲的習慣。這些食管粘膜的慢性物理和化學(xué)刺激會(huì )導致局部上皮細胞增生。動(dòng)物實(shí)驗證明,彌漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的早期癌變。
3、吸煙和飲酒使食道癌的發(fā)病率提高了44倍
吸煙和飲酒會(huì )對人體造成傷害,但吸煙時(shí)飲酒更有害,導致食管癌的幾率是正常人的44倍。
根據法國國家癌癥中心的研究結果,吸煙時(shí)食管癌的發(fā)病率增加5倍,飲酒時(shí)增加18倍,飲酒時(shí)吸煙,發(fā)病率增加44倍。這是因為口腔和咽部煙草中殘留的致癌物會(huì )在酒精的作用下更快地被人體吸收。
韓國峨山醫院食管癌研究所所長(cháng)表示,飲酒時(shí)吸煙并不是每個(gè)人想象中的危害,而是兩者相乘。酒精是一種溶解劑,更容易吸收有害物質(zhì)。除食管癌外,吸煙和飲酒還可以增加口腔癌、喉癌和胰腺癌的發(fā)病率。為了保持健康,你應該在宴會(huì )上少吸煙。
4、營(yíng)養、維生素和微量元素
缺乏一些維生素和微量元素會(huì )導致食管癌的發(fā)病。血清鉬、鉬、尿鉬和食管癌組織中的鉬低于正常。食管炎、非典型細胞增生和嚴重增生在高發(fā)區更為常見(jiàn),這也是食管癌的原因,與蛋白質(zhì)、水果和蔬菜攝入量較少有關(guān)。
5、亞硝胺和亞硝胺化合物
它是一種強致癌物,100多種亞硝胺中有十幾種引起多種動(dòng)物食管癌。在食管癌高發(fā)區,發(fā)現居民在飲食中攝入不同量的亞硝胺,證明食管癌從飲食中攝入亞硝胺的發(fā)病率是正相關(guān)的。一些亞硝胺會(huì )特別引起動(dòng)物食管癌。高發(fā)區人體胃液中亞硝胺化合物含量明顯高于低發(fā)區。
6、霉菌致癌
使用霉菌食物可誘發(fā)小鼠食道和胃癌前病變或鱗狀上皮癌。這種霉菌與亞硝胺促進(jìn)癌癥有協(xié)同作用。食管癌的病因和霉菌從高發(fā)區的泡菜、窩頭和玉米粉中分離出各種霉菌,其污染率明顯高于低發(fā)區。
眾所周知,食管癌也是一種生活方式癌
夏季如何預防食管癌?
發(fā)現疑似食管癌早期癥狀的早期篩查
1、CT檢查
CT掃描是目前常見(jiàn)的食管癌診斷方法,可以清楚地顯示食管與相鄰縱隔器官的關(guān)系,但很難發(fā)現早期食管癌。CT與X線(xiàn)路檢查。結合起來(lái),有助于提高食管癌的診斷和分期付款水平,很容易分析疾病的病因,了解疾病的病情。
2、X線(xiàn)鋇餐檢查
通過(guò)食管X線(xiàn)鋇餐檢查顯示鋇在癌點(diǎn)停滯,病變段鋇流狹窄;食管壁僵硬,蠕動(dòng)減弱,粘膜紋粗糙紊亂,邊緣粗糙;食管腔狹窄不規則,梗阻上部輕微擴張,潰瘍壁龕和棄盈缺損。這也是食管癌的診斷項目。
3、細胞學(xué)檢查
其敏感性可達44%-90%,特異性為94%,使早期食管癌的發(fā)現率超過(guò)80%。然而,非高發(fā)地區的特異性不到10%,因此不適用于非高發(fā)地區的普查和隨訪(fǎng)。方法:患者吞下細胞采取器,達到一定部位后,將網(wǎng)囊充氣,拉出體外,病理檢查其表面粘附物。兩次檢查發(fā)現癌細胞呈陽(yáng)性。
4、食管鏡檢查
通過(guò)食管鏡檢查,可以直接觀(guān)察腫瘤的大小、形狀和部位,為臨床醫生提供治療依據,提高預后和治療方法的重要診斷依據。
夏季如何預防食管癌?
遠離致癌食物攝入足夠的植物性食物
1、拒絕致癌食物
亞硝胺與食管癌密切相關(guān),霉菌能增強亞硝胺的致癌作用。禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發(fā)霉的食物、市場(chǎng)上的咸魚(yú)、咸肉和腌菜,以及油炸、油炸和烘焙的食物。飲用水應注意水源,自來(lái)水也應防止污染,否則也會(huì )導致癌癥。不要吸煙。吸煙致癌范圍廣泛,形成癌癥可引起消化、呼吸、泌尿系統癌癥。不要喝太多。長(cháng)期大量飲酒不可避免地不會(huì )吃致癌物。有些葡萄酒含有亞硝胺、黃曲霉毒素等致癌物,以及醛醇等間接致癌物。
2、營(yíng)養合理
在日常飲食中攝入足夠的植物性食物,如蔬菜、水果、谷物和豆類(lèi)。綠葉蔬菜、胡蘿卜、土豆、紅薯和柑橘類(lèi)水果具有很強的抗癌作用,平時(shí)可以多吃。
3、保護食管
食道是所有飲食的唯一途徑。食物在食道內形成一個(gè)群體,有序地進(jìn)入胃內消化。如果你在生活中狼吞虎咽,食道就會(huì )受損。不要吃過(guò)熱、過(guò)硬、刺激性強的食物。否則,口腔、食道和胃粘膜都會(huì )受損。刺激性食物還包括濃茶、濃咖啡、烈酒等。注意口腔衛生。任何口腔病變都不利于消化。如果有感染,很容易擴散到食道。
4、藥物預防
食管癌患者常缺乏鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素A、B2、C因此,高危人群可以在醫生的指導下補充相關(guān)的微量元素、維生素和藥物。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
腎內結石復查B超主要用于評估結石位置變化、體積變化、是否合并積水或感染,以及監測治療效果。B超檢查具有無(wú)輻射、可重復、成本低等優(yōu)勢。
1、結石定位B超可實(shí)時(shí)顯示結石在腎臟內的具體位置,判斷是否發(fā)生移位至輸尿管等關(guān)鍵部位,為后續治療方式選擇提供依據。
2、體積監測通過(guò)定期B超對比可精確測量結石直徑變化,0.5厘米以下的結石可能自行排出,超過(guò)1厘米的結石通常需要醫療干預。
3、積水評估超聲能清晰顯示腎盂分離程度,判斷是否因結石梗阻引發(fā)腎積水,積水深度超過(guò)3厘米提示需要緊急處理。
4、感染篩查B超可發(fā)現結石周?chē)M織水腫、膿腫等感染征象,合并發(fā)熱、白細胞升高時(shí)需聯(lián)合抗生素治療。
建議結石患者檢查前飲水憋尿以提高圖像清晰度,檢查后遵醫囑定期復查,日常保持每日2000毫升以上飲水量。
300多度近視對應的視力表數值約為0.1至0.3,實(shí)際視力受屈光度、調節能力、眼底健康狀況等多種因素影響。
1、屈光度差異近視度數通過(guò)驗光儀測得,與視力表檢查結果存在個(gè)體差異,相同度數者可能因調節能力不同呈現不同視力。
2、調節能力青少年睫狀肌調節力較強,可能導致裸眼視力優(yōu)于實(shí)際屈光度數,需散瞳驗光確認真實(shí)度數。
3、眼底狀況高度近視易伴隨視網(wǎng)膜變薄等眼底病變,即使矯正度數足夠,視力仍可能低于預期值。
4、測量誤差視力檢查受環(huán)境光線(xiàn)、被測者配合度等因素干擾,多次測量結果可能出現波動(dòng)。
建議定期進(jìn)行醫學(xué)驗光檢查,結合角膜地形圖等專(zhuān)業(yè)評估手段準確掌握視力狀況。
腎結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、熱敷、體位調整及就醫治療等方式緩解。疼痛程度與結石位置、大小及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊等藥物,可阻斷前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)緩解絞痛。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或腹部,通過(guò)擴張輸尿管平滑肌減輕痙攣性疼痛,每次持續15-20分鐘。
3、體位調整結石位于上段輸尿管時(shí)可采用健側臥位,下段結石可嘗試倒立體位,利用重力促進(jìn)結石位移緩解嵌頓痛。
4、就醫治療劇烈疼痛伴血尿、發(fā)熱需急診處理,體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可根治梗阻,合并感染需用頭孢曲松等抗感染治療。
疼痛緩解后每日飲水2000毫升以上,限制草酸鈣含量高的菠菜、豆制品攝入,定期復查超聲監測結石排出情況。
輸尿管結石的癥狀主要包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐。癥狀按發(fā)展程度可分為早期鈍痛、進(jìn)展期劇烈絞痛、終末期尿路梗阻。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛,常從側腰部放射至下腹或會(huì )陰部,可伴隨冷汗及坐臥不安,需使用解痙止痛藥物如間苯三酚、山莨菪堿、哌替啶。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿,排尿初期血尿明顯,建議增加飲水量促進(jìn)結石排出,必要時(shí)使用止血藥如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺。
3、排尿困難結石堵塞輸尿管引起尿流中斷、尿頻尿急,可能伴隨膀胱刺激征,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀,可暫時(shí)禁食并使用止吐藥如甲氧氯普胺、多潘立酮,疼痛緩解后癥狀多自行消失。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,結石直徑超過(guò)6毫米或伴隨發(fā)熱時(shí)應立即就醫。
輸尿管結石的典型癥狀包括突發(fā)性腰部絞痛、血尿、排尿困難以及惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期到終末期表現為鈍痛→劇烈絞痛→腎功能損害。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多位于患側肋脊角或腹部,可放射至會(huì )陰部。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解痙攣,嚴重疼痛需就醫解除梗阻。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿,通常伴隨排尿灼熱感。建議增加飲水量沖刷尿路,血尿持續需排查是否存在尿路感染。
3、排尿異常可能出現尿頻尿急但尿量減少,嚴重時(shí)出現排尿中斷。結石位于輸尿管下段時(shí)更易出現膀胱刺激癥狀,需超聲定位結石大小。
4、伴隨癥狀約半數患者出現惡心嘔吐等消化道癥狀,與內臟神經(jīng)反射有關(guān)。若合并發(fā)熱寒戰提示繼發(fā)感染,需急診處理避免膿毒血癥。
發(fā)作期每日飲水應超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,適當跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。結石直徑超過(guò)6毫米或梗阻超過(guò)2周需泌尿外科干預。
寶寶發(fā)熱不退燒可通過(guò)物理降溫、補充水分、藥物退熱、就醫檢查等方式治療。發(fā)熱通常由感染、脫水、免疫反應、中暑等原因引起。
1、物理降溫:建議家長(cháng)用溫水擦拭寶寶腋窩、腹股溝等部位,避免使用酒精或冰水。保持室溫適宜,減少衣物覆蓋幫助散熱。
2、補充水分:家長(cháng)需少量多次給寶寶喂母乳、配方奶或電解質(zhì)水,預防脫水加重發(fā)熱。觀(guān)察排尿量和口唇濕潤度判斷補水是否充足。
3、藥物退熱:體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬、退熱栓等藥物。家長(cháng)需嚴格按體重計算劑量,避免交替用藥。
4、就醫檢查:持續發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)或伴有皮疹、抽搐等癥狀,需及時(shí)就醫排查肺炎、尿路感染、川崎病等疾病。家長(cháng)應記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。
發(fā)熱期間保持寶寶休息,飲食清淡易消化,避免包裹過(guò)厚影響散熱,體溫反復或精神萎靡需立即就醫。
寶寶突發(fā)支氣管哮喘可能與遺傳因素、呼吸道感染、過(guò)敏原刺激、冷空氣刺激等原因有關(guān),可通過(guò)環(huán)境控制、藥物治療、免疫調節、緊急處理等方式緩解。
1、遺傳因素:家族哮喘病史可能增加寶寶患病概率,建議家長(cháng)記錄家族病史并定期隨訪(fǎng)。癥狀表現為喘息伴咳嗽,可遵醫囑使用布地奈德混懸液、沙丁胺醇氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒。
2、呼吸道感染:病毒或細菌感染易誘發(fā)氣道高反應性,家長(cháng)需注意避免人群密集場(chǎng)所。發(fā)作時(shí)伴隨發(fā)熱與痰鳴音,可使用吸入用異丙托溴銨溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、阿奇霉素干混懸劑。
3、過(guò)敏原刺激:塵螨花粉等過(guò)敏原接觸可能導致急性發(fā)作,建議家長(cháng)定期清潔居住環(huán)境并篩查過(guò)敏原。典型癥狀為突發(fā)呼吸困難,需備妥丙酸氟替卡松吸入劑、氯雷他定糖漿、特布他林霧化液。
4、冷空氣刺激:氣溫驟變易引發(fā)氣道痙攣,家長(cháng)需注意保暖并佩戴口罩外出。發(fā)作時(shí)可能出現口唇發(fā)紺,應及時(shí)使用硫酸沙丁胺醇片、吸入用倍氯米松混懸液、氨茶堿注射液。
保持室內濕度適宜,避免飼養寵物,急性發(fā)作時(shí)立即就醫并隨身攜帶急救藥物。
腎結石積水可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。積水通常由結石梗阻、尿路感染、先天畸形、腫瘤壓迫等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿量沖刷尿道,適合結石直徑小于6毫米的情況,可配合跳繩等運動(dòng)促進(jìn)排石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液溶解結石,需在醫生指導下使用。
3、體外碎石沖擊波將大結石粉碎成小于4毫米的顆粒自然排出,適用于腎盂結石小于2厘米且硬度較低者,術(shù)后可能出現血尿等反應。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石可處理輸尿管中下段結石,經(jīng)皮腎鏡適合腎盂較大結石,需評估腎功能及凝血狀態(tài)。
出現發(fā)熱或持續腰痛需急診處理,術(shù)后限制草酸鈣含量高的食物如菠菜,定期復查超聲監測積水改善情況。
八個(gè)月寶寶支氣管肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理喂養、藥物治療、霧化吸入等方式治療。支氣管肺炎通常由病毒感染、細菌感染、免疫力低下、吸入異物等原因引起。
1、保持呼吸道通暢:家長(cháng)需經(jīng)常給寶寶拍背排痰,保持室內空氣濕潤,使用加濕器避免痰液黏稠。
2、合理喂養:家長(cháng)需少量多次喂奶,避免嗆奶,適當補充水分,生病期間可暫時(shí)減少輔食添加。
3、藥物治療:可能與細菌感染有關(guān),通常表現為發(fā)熱、咳嗽等癥狀??勺襻t囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、阿奇霉素等抗生素。
4、霧化吸入:可能與氣道痙攣有關(guān),通常表現為喘息、呼吸急促等癥狀??稍卺t生指導下使用布地奈德、特布他林等藥物進(jìn)行霧化治療。
家長(cháng)需密切觀(guān)察寶寶呼吸、體溫等變化,如出現呼吸困難、持續高熱等情況應立即就醫。
腎結石患者作息不規律可能加重結石形成或誘發(fā)腎絞痛,主要影響包括代謝紊亂、尿液濃縮、炎癥風(fēng)險增加及疼痛發(fā)作頻率上升。
1、代謝紊亂晝夜顛倒會(huì )干擾甲狀旁腺激素分泌,導致鈣磷代謝異常,增加草酸鈣結石風(fēng)險。建議固定作息時(shí)間,避免夜間進(jìn)食高鈣食物。
2、尿液濃縮熬夜或睡眠不足減少水分攝入,尿液過(guò)度濃縮易析出結晶。每日飲水須達到2000毫升以上,尤其睡前2小時(shí)補充300毫升溫水。
3、炎癥風(fēng)險作息紊亂降低免疫力,可能繼發(fā)泌尿系統感染,細菌性結石概率升高。出現發(fā)熱或尿頻癥狀需及時(shí)檢查尿常規。
4、疼痛發(fā)作生物鐘失調可能誘發(fā)輸尿管痙攣,增加結石移動(dòng)引發(fā)的絞痛概率。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
保持規律作息同時(shí),建議限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸食物攝入,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助微小結石排出。
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