120萬(wàn)一針的抗癌藥能治什么???120萬(wàn)一針的抗癌藥保險能報嗎?

關(guān)鍵詞:120萬(wàn)一針 抗癌藥 保險
關(guān)鍵詞:120萬(wàn)一針 抗癌藥 保險
近來(lái),120萬(wàn)一針的抗癌藥廣為流傳,CAR-T細胞療法今年6月在國內獲得批準。在上海,陳阿姨在2019年6月被檢查出彌漫性B大細胞淋巴瘤。然后,陳大娘到醫院抽血。八月二日,醫生就給陳大娘打了一針。八月二十六日,陳阿姨在檢查后發(fā)現身體里的癌細胞不見(jiàn)了,“清零”。僅用了24天就從細胞進(jìn)入體內,直至癌細胞“清零”,成為國內首例用CAR-T療法治愈癌癥的患者,癌癥患者立刻就看到了希望。
CAR-T治療是什么?
T細胞,是人體內的免疫細胞,是人體內的警察。CAR,是“汽車(chē)、導航”,是為T(mén)免疫細胞追趕導航的工具,幫助消滅癌細胞。因為癌細胞實(shí)在太奸詐,善于隱藏,所以才需要CAR-T這種組裝細胞幫忙,容易干翻癌細胞,維持平衡。無(wú)怪乎陳阿姨為何能在如此短的時(shí)間內,消滅癌細胞,治愈癌癥。
但CAR-T治療的成本確實(shí)是“天價(jià)”——120萬(wàn),這是一般人無(wú)法“消費”的。
事實(shí)上,陳阿姨所用的120萬(wàn)一針只是CAR-T藥物中的一種,是目前在全球上市的6種CAR-T藥物中最便宜的一種,最貴的要307萬(wàn)。它也太貴了!現在醫療保險的報銷(xiāo)范圍沒(méi)有包括在內。
一個(gè)人一生都是窮困的,拿出所有的積蓄也許是買(mǎi)不起的。但是對于這類(lèi)能治病救命的,又怎么能放棄啊。
事實(shí)上,不僅僅是這120萬(wàn)一針的CAR-T藥,在治療癌癥方面,很多外購藥是需要自費的:
乳癌特效藥赫賽汀,一支2萬(wàn)5;
“多吉美”治療晚期肝癌,1萬(wàn)2瓶;
一瓶2萬(wàn)3瓶用于治療白血病。
所以,如果醫療保險無(wú)法補償這些外購藥,我們購買(mǎi)的醫療保險是否可以報出呢?
請看一下我們購買(mǎi)的三種醫療保險:
1、基本醫療,限公立醫院普通部門(mén)使用,覆蓋社保外用藥物(部分百萬(wàn)醫療險覆蓋少數的外用藥品);
2、特需醫療,限公立醫院普通部和特需部,覆蓋社保外用藥+外購藥;
3、國際性醫療,包括公立/私立/昂貴醫院/海外醫院,涵蓋社保外用藥+外購藥+國內未上市藥+新藥。
如果是那些昂貴的自費藥,我們必須先購買(mǎi)醫療險,還有報銷(xiāo)“外購藥品”的醫療保險。
“存錢(qián)總是最佳保險”
一個(gè)普通的人怎么能存夠這么大一筆錢(qián)?可以選擇重疾險和儲蓄險。
對于約定的重大疾病,重疾險可一次性賠付“大金額”。治療疾病、康復療養、或應付日常開(kāi)支,隨個(gè)人意愿而用。因此,重疾險必須購買(mǎi)足夠的保額。
而且儲蓄險,也有一定的杠桿作用。比如說(shuō)現在每年存入儲蓄險賬戶(hù)一筆錢(qián),總共存入5-10年或更長(cháng)時(shí)間,這個(gè)賬戶(hù)就不斷地增加財富和增加,到了一定年齡,賬戶(hù)里的本金就能變成5倍以上。
這是我們普通人對付“高價(jià)自費藥”的最佳選擇。
腎結石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結石可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。這些藥物可能與輸尿管松弛、尿液堿化等機制有關(guān),通常表現為腰痛緩解、結石排出等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。該治療可能與結石成分、定位準確性等因素有關(guān),通常表現為血尿、碎石顆粒排出等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于2厘米的復雜結石,通過(guò)微創(chuàng )通道直接取出結石。該手術(shù)可能與結石位置、腎功能狀況等因素有關(guān),通常需要術(shù)后留置腎造瘺管。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍,適當補充乳制品,保持每日適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,定期復查泌尿系超聲監測病情。
腎結石疼痛發(fā)作可通過(guò)藥物鎮痛、局部熱敷、調整體位、就醫碎石等方式緩解。腎結石疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻、感染或代謝異常等因素引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物,可阻斷前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統緩解痙攣性疼痛。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,通過(guò)熱效應放松輸尿管平滑肌,每次持續15-20分鐘,注意避免燙傷。
3、調整體位采取膝蓋彎曲的側臥位減輕輸尿管張力,或嘗試踮腳后跟輕跳促進(jìn)結石位移,但需避免劇烈運動(dòng)加重黏膜損傷。
4、就醫碎石當疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿時(shí),需急診行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù),結石直徑超過(guò)6毫米或存在腎積水者更需積極干預。
發(fā)作期每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,限制菠菜豆腐等高草酸食物,疼痛緩解后需完善泌尿系CT明確結石位置及大小。
直徑8毫米的腎結石多數情況下無(wú)須手術(shù),可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結石位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素。
1. 藥物排石:直徑小于10毫米的腎結石可嘗試藥物輔助排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需在醫生指導下使用并配合大量飲水。
2. 體外碎石:體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,需評估結石硬度及腎功能,治療后可能出現血尿或腎絞痛等短期副作用。
3. 手術(shù)指征:若結石合并頑固性疼痛、反復尿路感染或腎功能損害,需考慮輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),尤其適用于胱氨酸結石等特殊類(lèi)型。
4. 梗阻評估:通過(guò)超聲或CT檢查確認是否存在腎積水,完全性梗阻超過(guò)4周或結石滯留超過(guò)3個(gè)月時(shí),建議積極手術(shù)干預以避免不可逆腎損傷。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
內分泌科主要診治糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松癥、垂體腎上腺疾病等與激素代謝相關(guān)的疾病。
1、糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠糖尿病,表現為多飲多尿、體重下降等癥狀,需通過(guò)血糖監測和胰島素治療控制。
2、甲狀腺疾病涵蓋甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺結節等,常見(jiàn)癥狀為心悸、怕冷或頸部腫大,需進(jìn)行激素替代或手術(shù)治療。
3、骨質(zhì)疏松癥由骨量減少導致骨折風(fēng)險增高,多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性,需補充鈣劑和維生素D并進(jìn)行骨密度監測。
4、垂體腎上腺疾病包括庫欣綜合征、垂體瘤等罕見(jiàn)病,可能表現為向心性肥胖或血壓異常,需通過(guò)影像學(xué)檢查和激素替代治療。
出現持續口渴、不明原因體重變化或骨骼疼痛等癥狀時(shí),建議及時(shí)至內分泌科就診評估激素水平。
甲狀腺T3和T4是甲狀腺分泌的兩種重要激素,分別代表三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素,主要調節人體新陳代謝、生長(cháng)發(fā)育等功能。
1、T3激素三碘甲狀腺原氨酸是甲狀腺分泌的活性激素,由甲狀腺直接分泌或由T4轉化而來(lái),對細胞能量代謝有直接影響。
2、T4激素甲狀腺素是甲狀腺分泌的主要激素,在血液中含量較高,需轉化為T(mén)3才能發(fā)揮生理作用,半衰期較長(cháng)。
3、功能作用兩者共同維持基礎代謝率,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,調節心血管功能和神經(jīng)系統發(fā)育,對兒童生長(cháng)發(fā)育尤為關(guān)鍵。
4、檢測意義血液T3、T4檢測可評估甲狀腺功能,異常升高提示甲亢,降低則可能為甲減,需結合TSH等指標綜合判斷。
日常應注意均衡飲食,保證碘、硒等微量元素攝入,發(fā)現甲狀腺功能異常應及時(shí)就醫檢查。
女性小腹疼痛可能與腎結石有關(guān),但常見(jiàn)原因還包括盆腔炎、腸易激綜合征、排卵痛等。腎結石疼痛通常位于側腰部并放射至下腹,伴隨血尿、排尿困難等癥狀。
1、盆腔炎盆腔炎可能由細菌感染引起,表現為下腹持續性疼痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物。治療需遵醫囑使用抗生素如頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑。
2、腸易激綜合征腸道功能紊亂可能導致下腹絞痛或不適,常伴腹脹、排便習慣改變。建議調整飲食結構,必要時(shí)使用解痙藥如匹維溴銨、曲美布汀。
3、排卵痛月經(jīng)周期中期出現的單側下腹刺痛,與卵泡破裂有關(guān)。通常1-2天自行緩解,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。
4、腎結石結石移動(dòng)可能引發(fā)劇烈絞痛,從肋脊角放射至腹股溝,伴惡心嘔吐。需根據結石大小選擇排石治療或手術(shù),常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉。
建議記錄疼痛特征與伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情,婦科及泌尿系統檢查可幫助明確診斷。
體外沖擊波碎石一般需要3000元到8000元,實(shí)際費用受到醫院等級、結石大小、治療次數、地區差異等多種因素的影響。
1、醫院等級三甲醫院收費通常高于二級醫院,設備成本及專(zhuān)家費用會(huì )體現在治療定價(jià)中。
2、結石大小直徑超過(guò)20毫米的復雜結石可能需分次碎石,總費用會(huì )相應增加。
3、治療次數硬度較高的胱氨酸結石或鹿角形結石往往需要2-3次治療才能完全粉碎。
4、地區差異東部沿海城市收費標準普遍高于中西部地區,醫保報銷(xiāo)比例也會(huì )影響自費金額。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,定期復查超聲監測排石情況,出現持續腰痛或血尿應及時(shí)復診。
尿動(dòng)力檢查多數情況下僅有輕微不適感,不適程度主要與檢查類(lèi)型、個(gè)體敏感度、操作規范性和心理緊張程度有關(guān)。
1、檢查類(lèi)型:單純尿流率測定無(wú)創(chuàng )無(wú)痛,而需置入導管的充盈期膀胱測壓可能引發(fā)短暫尿道脹痛,但疼痛程度通常低于普通導尿操作。
2、個(gè)體差異:前列腺增生患者或尿道狹窄者可能體驗較強不適,正常尿道結構人群多數僅覺(jué)異物感,女性耐受度普遍高于男性。
3、操作因素:使用兒童規格導管、足量潤滑劑可降低疼痛概率,經(jīng)驗豐富的醫師操作能使不適感控制在可接受范圍內。
4、心理影響:檢查前焦慮會(huì )放大真實(shí)痛感,采用放松訓練或分散注意力可使主觀(guān)疼痛評分降低。
檢查后適量飲水有助于沖刷尿道,出現持續灼痛或血尿需及時(shí)告知醫護人員,絕大多數受檢者24小時(shí)內不適感完全消失。
女性尿路感染常見(jiàn)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、下腹不適,嚴重時(shí)可出現血尿或發(fā)熱。癥狀發(fā)展通常從早期排尿異常逐漸進(jìn)展至全身感染表現。
1、尿頻尿急早期表現為排尿次數明顯增多,每次尿量少,伴有難以控制的急迫感,可能與膀胱黏膜受刺激有關(guān),建議每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、排尿灼痛排尿時(shí)尿道口燒灼樣疼痛是典型癥狀,常見(jiàn)于大腸桿菌感染,可遵醫囑使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或頭孢克肟等抗菌藥物。
3、下腹墜脹膀胱區持續隱痛或墜脹感多提示感染波及膀胱三角區,可能伴隨尿液渾濁,需進(jìn)行尿常規檢查明確感染程度。
4、血尿發(fā)熱出現肉眼血尿或體溫超過(guò)38℃表明感染可能累及腎臟,需警惕急性腎盂腎炎,應及時(shí)就醫進(jìn)行靜脈抗生素治療。
日常需注意會(huì )陰清潔,避免憋尿,性行為后及時(shí)排尿,出現癥狀建議完善尿培養檢查后針對性用藥。
腎結石治愈后存在復發(fā)可能,復發(fā)概率主要與水分攝入不足、飲食結構失衡、代謝異常、泌尿系統解剖異常等因素有關(guān)。
1、水分不足:每日飲水量低于2000毫升易導致尿液濃縮,建議通過(guò)增加白開(kāi)水、淡茶飲用量維持尿量,無(wú)須特殊藥物治療。
2、飲食失衡:高草酸高嘌呤飲食可能促進(jìn)結石形成,需限制菠菜動(dòng)物內臟攝入,可遵醫囑使用枸櫞酸鉀顆粒調節尿液酸堿度。
3、代謝異常:甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥可能導致結石復發(fā),通常伴隨骨痛關(guān)節痛,需使用別嘌醇片或降鈣素等藥物干預。
4、解剖異常:腎盂輸尿管連接部狹窄等先天畸形易致尿液滯留,可能反復出現腰痛血尿,需通過(guò)輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。
建議結石治愈后每半年進(jìn)行泌尿系超聲復查,保持每日尿量超過(guò)2000毫升,限制腌制食品及濃茶咖啡攝入。
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