28歲姑娘長(cháng)期健身,膝蓋卻嚴重磨損,這5個(gè)動(dòng)作是“罪魁禍首”

關(guān)鍵詞:膝蓋
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痢疾,又稱(chēng)急性細菌性痢疾(acutebacillarydysentery),菌痢是由志賀菌屬制成的(genusShigellae也被稱(chēng)為痢疾桿菌)引起的急性腸道傳染病。全年都有分散的疾病,在夏季和秋季很常見(jiàn),通常很容易感覺(jué),主要是兒童。那么,急性細菌性痢疾的癥狀是什么呢?
1.急性菌痢的潛伏期從幾個(gè)小時(shí)到7天不等,大部分為1-2d;一般可分為以下三類(lèi):
(1)急性中毒菌痢多見(jiàn)于2-7歲的兒童和成人偶爾也會(huì )發(fā)生。一般來(lái)說(shuō),疾病發(fā)迅速,發(fā)展迅速,中毒癥狀嚴重,消化道癥狀不一定嚴重。高燒,偶爾體溫不升高。根據微循環(huán)障礙的不同部位,分為4類(lèi):
1)大腦占有毒痢疾的大部分。早期易怒、嗜睡、面色蒼白、肌肉張力增加、驚厥、血壓正?;蛏愿?、晚期昏迷,甚至腦疝;
2)肺型主要為肺的微循環(huán)障礙,又稱(chēng)休克肺。發(fā)生率低,死亡率高,常發(fā)生于病程第16-24h,進(jìn)行性呼吸困難,低氧血癥,一般吸氧不能緩解;
3)休克型成人多見(jiàn),四肢或四肢發(fā)紺,發(fā)冷,脈細速,血壓低,脈壓差小,尿量減少。少數是高排低阻型;
(2)急性普通細菌痢疾被稱(chēng)為急性典型細菌痢疾,癥狀主要是急性、寒冷、發(fā)燒、惡心、嘔吐,或幾小時(shí)后腹痛,第一次出現在臍帶周?chē)蛉共?,然后轉向左下腹部,體檢常出現左下腹部壓痛。腹瀉頻繁,第一次是黃色稀便,第二次是粘液和膿血,數量少,伴急重;
(3)同時(shí)或先后存在混合菌痢以上3型,發(fā)生率低。
2.慢性菌痢多由于急性菌痢未完全治療或自行緩解而成為慢性菌痢,病程超過(guò)2個(gè)月,食欲不振,大便異常,干燥稀少,粘液少。一般無(wú)腹痛,排便前只有下腹隱痛或絞痛,排便后腹痛消失。有些患者可能有失眠、多夢(mèng)、健忘、神經(jīng)衰弱等癥狀。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
體外沖擊波碎石術(shù)后復發(fā)概率較低,復發(fā)風(fēng)險主要與結石成分、殘留碎片、代謝異常及解剖結構異常有關(guān)。
1、結石成分:尿酸結石或胱氨酸結石易溶解復發(fā),需配合藥物堿化尿液,常用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉片、別嘌醇等。
2、殘留碎片:碎石后未排凈的微小碎片可能成為復發(fā)核心,術(shù)后需定期復查超聲,必要時(shí)行二次碎石或輸尿管鏡取石。
3、代謝異常:高鈣尿癥或高尿酸血癥患者易復發(fā),需長(cháng)期服用噻嗪類(lèi)利尿劑或降尿酸藥物,如氫氯噻嗪、苯溴馬隆、非布司他。
4、解剖異常:腎盂輸尿管連接部狹窄等畸形會(huì )導致尿液滯留,需手術(shù)矯正并行結石成分分析指導預防。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸飲食,定期復查泌尿系超聲可降低復發(fā)風(fēng)險。
判斷腎結石可通過(guò)典型癥狀結合醫學(xué)檢查,主要依據包括腰部絞痛、血尿、排尿異常及影像學(xué)確診。
1、典型癥狀突發(fā)單側腰部刀割樣疼痛,常放射至下腹或腹股溝,伴隨惡心嘔吐。約90%患者出現肉眼或鏡下血尿,疼痛與體位變動(dòng)相關(guān)。
2、排尿異常結石移動(dòng)可能引起尿頻尿急,合并感染時(shí)出現排尿灼痛、發(fā)熱。部分患者排尿時(shí)有砂礫樣物質(zhì)排出,此為重要判斷線(xiàn)索。
3、觸診檢查醫生叩擊腎區出現叩擊痛,腹部觸診可排除闌尾炎等急腹癥。輸尿管走行區壓痛提示結石嵌頓位置。
4、醫學(xué)確診尿常規可見(jiàn)紅細胞超標,B超能發(fā)現3毫米以上結石,CT尿路成像為金標準,可明確結石大小位置及腎積水程度。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成,突發(fā)劇烈腰痛應及時(shí)就醫,避免盲目服用排石藥物延誤治療。
結石激光治療后一般需要休息1-3天,實(shí)際恢復時(shí)間受到結石大小、治療部位、術(shù)后并發(fā)癥、個(gè)體體質(zhì)等因素的影響。
1、結石大?。?p>較小結石激光治療后恢復較快,通常1天內可恢復日?;顒?dòng);較大結石可能需延長(cháng)至2-3天。2、治療部位:輸尿管結石激光術(shù)后恢復較快,腎盂結石因操作復雜可能需額外休息1-2天。
3、術(shù)后并發(fā)癥:出現血尿或感染等并發(fā)癥時(shí),需延長(cháng)休息時(shí)間至3天以上并遵醫囑復查。
4、個(gè)體體質(zhì):年輕患者代謝較快通?;謴透杆?,老年人或基礎疾病患者建議休息3天以上。
術(shù)后應多飲水促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運動(dòng),出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
避孕藥導致不孕的概率較低。多數情況下停藥后生育能力可恢復,少數可能與卵巢功能抑制、內分泌紊亂等因素有關(guān)。
1、卵巢功能抑制短效避孕藥可能暫時(shí)抑制排卵,停藥后通常1-3個(gè)月經(jīng)周期可恢復。建議停藥后監測基礎體溫或排卵試紙。
2、內分泌紊亂長(cháng)期使用可能影響激素水平,導致月經(jīng)不調。出現閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月需檢查性激素六項。
若備孕超過(guò)半年未孕,建議排查輸卵管通暢性、精子質(zhì)量等其他不孕因素,避孕藥并非主因。
直徑0.9厘米的結石多數情況下可嘗試藥物排石,實(shí)際能否排出與結石位置、成分、患者解剖結構及腎功能等因素有關(guān)。
1. 結石位置輸尿管下段結石排出概率較高,腎盂或腎盞結石可能滯留??勺襻t囑使用坦索羅辛、硝苯地平或雙氯芬酸鈉等藥物松弛輸尿管。
2. 結石成分尿酸結石可通過(guò)堿化尿液促進(jìn)溶解,磷酸鈣結石較難自行排出。枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇或碳酸氫鈉等藥物需根據結石類(lèi)型選擇。
3. 解剖結構輸尿管狹窄或先天畸形可能阻礙結石排出。需結合影像學(xué)評估,必要時(shí)考慮輸尿管鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4. 腎功能狀態(tài)合并腎積水或腎功能受損時(shí)需優(yōu)先解除梗阻??杀O測肌酐水平,嚴重者需留置輸尿管支架管保護腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于結石移動(dòng),若出現劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
結石卡在輸尿管可能引起腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時(shí)可伴隨發(fā)熱或尿路感染。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣,表現為突發(fā)性單側腰部刀割樣疼痛,可放射至下腹或會(huì )陰部。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解痙攣。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致毛細血管破裂,出現肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量沖刷尿路,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管可引起尿流變細、尿頻尿急,嚴重時(shí)出現尿潴留。需通過(guò)超聲定位結石位置,可選用坦索羅辛緩釋膠囊、特拉唑嗪片、琥珀酸索利那新片松弛輸尿管。
4、全身癥狀繼發(fā)感染時(shí)可能出現寒戰高熱,提示需緊急抗感染治療。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,同時(shí)需進(jìn)行尿培養檢查。
出現持續疼痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫,日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。
結石微創(chuàng )手術(shù)后一般3-5天可出院,實(shí)際恢復時(shí)間受到結石位置、手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥、患者體質(zhì)等因素影響。
1. 結石位置腎結石或輸尿管上段結石術(shù)后恢復較快,膀胱結石因需留置導尿管可能延長(cháng)住院時(shí)間。
2. 手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需觀(guān)察腎造瘺情況,輸尿管軟鏡碎石術(shù)創(chuàng )傷較小,住院周期相對縮短。
3. 術(shù)后并發(fā)癥出現發(fā)熱、出血或感染等情況需延長(cháng)住院,必要時(shí)需進(jìn)行抗感染治療或二次干預。
4. 患者體質(zhì)合并糖尿病、高血壓等基礎疾病者需更長(cháng)時(shí)間監測,老年人術(shù)后恢復速度可能減緩。
出院后應保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動(dòng),遵醫囑定期復查泌尿系超聲。
若出現無(wú)痛腎結石04毫米伴血尿,可以適量吃冬瓜、芹菜、西瓜、薏米等食物,也可以遵醫囑吃坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1、冬瓜冬瓜具有利尿作用,有助于促進(jìn)小結石排出,適合腎結石患者適量食用。
2、芹菜芹菜富含膳食纖維和水分,能幫助稀釋尿液,減少結石形成風(fēng)險。
3、西瓜西瓜含水量高且含鉀豐富,可增加尿量沖刷尿路,但需避免過(guò)量攝入以防胃腸不適。
4、薏米薏米具有利水滲濕功效,煮粥食用可能對緩解結石相關(guān)癥狀有一定幫助。
二、藥物1、坦索羅辛坦索羅辛為α受體阻滯劑,可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結石排出,需在醫生指導下使用。
2、雙氯芬酸鈉雙氯芬酸鈉是非甾體抗炎藥,適用于結石移動(dòng)引起的隱痛或炎癥反應,須嚴格遵醫囑服用。
3、枸櫞酸氫鉀鈉枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液,抑制尿酸結石形成,使用前需評估尿液酸堿度。
每日飲水量應超過(guò)2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,定期復查超聲監測結石位置變化。
體外碎石一般需要2000元到5000元,實(shí)際費用受到醫院等級、結石大小、碎石次數、麻醉方式等多種因素的影響。
1、醫院等級:三甲醫院收費通常高于二甲醫院,不同地區醫療定價(jià)標準存在差異。
2、結石大?。?p>直徑超過(guò)20毫米的復雜結石可能需要多次碎石,累計費用會(huì )顯著(zhù)增加。3、碎石次數:部分患者單次碎石效果不佳,需進(jìn)行2-3次治療,每次均會(huì )產(chǎn)生相應費用。
4、麻醉方式:靜脈麻醉比局部麻醉費用高約30%,無(wú)痛碎石會(huì )增加500-1000元成本。
建議術(shù)前完善泌尿系CT檢查明確結石定位,術(shù)后多飲水促進(jìn)殘石排出,定期復查超聲評估療效。
雙腎多發(fā)性腎結石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。結石形成通常與代謝異常、尿路感染、飲食結構、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議避免高草酸食物如菠菜,適當補充柑橘類(lèi)水果促進(jìn)枸櫞酸鹽分泌。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結石可遵醫囑使用坦索羅辛擴張輸尿管,配合雙氯芬酸鈉緩解疼痛,或服用枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。
3、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂結石,可能與尿流動(dòng)力學(xué)異?;蚣谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)有關(guān),常伴腰背部鈍痛。術(shù)后需監測血尿情況。
4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對復雜型結石或鹿角形結石,可能與胱氨酸尿癥等遺傳代謝病相關(guān),易反復發(fā)作。需聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行碎石取石。
術(shù)后應定期復查泌尿系超聲,控制每日鈉鹽攝入低于5克,保持適度運動(dòng)預防結石復發(fā)。
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