張文宏任國家傳染病醫學(xué)中心主任 早前便以該身份出席活動(dòng)

關(guān)鍵詞:傳染病醫學(xué)中心 張文宏 疫情防控
關(guān)鍵詞:傳染病醫學(xué)中心 張文宏 疫情防控
早在今年4月16日,國家衛健委就發(fā)布通知,成立了國家傳染病醫學(xué)中心。其中,復旦大學(xué)附屬華山醫院和首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院作為國家傳染病醫學(xué)中心的主要醫院,負責醫學(xué)中心的日常運行和管理,張文宏是復旦大學(xué)附屬華山醫院傳染病科的主任。
在6月5日舉行的第79屆云南科學(xué)講壇上,張文宏應邀作為國家傳染病醫學(xué)中心主任、復旦大學(xué)附屬華山醫院感染科主任,為云南省各界人士普及疫情防控知識,并就云南正常疫情防控提出建議。
事實(shí)上,當張文宏6月份出席博鰲亞洲論壇全球健康論壇第二次會(huì )議時(shí),他也被冠以國家傳染病醫學(xué)中心主任的前綴。
九月二十四日,張文宏士發(fā)布了最新的微博:最近有一篇關(guān)于上海的努力終于被看到了的文章,試圖從旁觀(guān)者的角度看。在文章中,我看到了自己,看到了無(wú)數的戰友,看到了千千成千上萬(wàn)的上海市民,看到了路過(guò)上?;丶业拿β等巳?,都為這座城市的抗疫做出了重要貢獻。
腎結石15x12mm屬于中等大小結石,通常建議積極干預治療。結石嚴重程度主要與梗阻位置、是否合并感染、腎功能損害等因素相關(guān)。
1、梗阻風(fēng)險:該尺寸結石可能卡在輸尿管中段或下段,導致腎積水。典型癥狀為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、感染概率:結石滯留可能引發(fā)泌尿系統感染,出現發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查,必要時(shí)聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等。
3、腎功能影響:長(cháng)期梗阻超過(guò)6周可能造成腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期復查超聲及腎功能,嚴重者需留置雙J管引流保護腎臟。
4、自發(fā)排出可能:約15%患者可通過(guò)多飲水、藥物排石(如坦索羅辛)自然排出,但超過(guò)10mm結石自發(fā)排出概率顯著(zhù)降低。
每日飲水2000ml以上有助于預防結石增大,限制高草酸食物攝入,出現持續腰痛或發(fā)熱應及時(shí)泌尿外科就診。
懷孕早期便秘嚴重可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、補充益生菌、使用緩瀉劑等方式緩解。便秘通常由激素變化、子宮壓迫、膳食纖維不足、補鐵劑副作用等原因引起。
1、調整飲食每日攝入足夠水分和富含膳食纖維的食物,如燕麥、西藍花、火龍果等,有助于軟化糞便。
2、增加運動(dòng)適當進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強度活動(dòng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),建議每天堅持半小時(shí)。
3、補充益生菌腸道菌群失衡可能加重便秘,可遵醫囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。
4、使用緩瀉劑頑固性便秘可能與子宮壓迫直腸有關(guān),表現為排便困難、腹脹,可在醫生指導下使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒等溫和緩瀉劑。
孕婦應避免久坐久站,養成定時(shí)排便習慣,若出現嚴重腹痛或便血需立即就醫。
腎結石手術(shù)通常需要住院1-3天,實(shí)際住院時(shí)間受到手術(shù)方式、結石大小、并發(fā)癥風(fēng)險、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等創(chuàng )傷性手術(shù)需住院觀(guān)察,體外沖擊波碎石術(shù)部分患者可門(mén)診完成。
2、結石大小結石直徑超過(guò)2厘米或復雜鹿角形結石術(shù)后需延長(cháng)住院時(shí)間監測感染風(fēng)險。
3、并發(fā)癥術(shù)中出現出血、尿路穿孔等并發(fā)癥時(shí),住院時(shí)間可能延長(cháng)至5-7天。
4、恢復差異高齡或合并糖尿病患者術(shù)后恢復較慢,需更長(cháng)時(shí)間住院評估排尿功能。
術(shù)后應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
空腹血糖7.7毫摩爾每升可通過(guò)飲食調整、運動(dòng)干預、血糖監測、藥物治療等方式控制。該數值可能由胰島素抵抗、糖尿病前期、不良飲食習慣、遺傳因素等原因引起。
1、飲食調整減少精制碳水化合物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,每日主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數食物,避免含糖飲料和高脂飲食。
2、運動(dòng)干預每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等,配合抗阻訓練幫助改善胰島素敏感性,運動(dòng)前后注意監測血糖變化。
3、血糖監測建立空腹及餐后血糖監測記錄,識別血糖波動(dòng)規律,必要時(shí)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測,監測周期建議每3個(gè)月復查一次。
4、藥物治療若生活方式干預3個(gè)月未達標,可遵醫囑使用二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等降糖藥物,藥物選擇需結合胰島功能評估結果。
建議定期檢測糖耐量試驗和胰島功能,保持規律作息,戒煙限酒,出現多飲多尿或體重下降等癥狀應及時(shí)就醫。
甲狀腺炎預后多數較好,具體與疾病類(lèi)型、治療及時(shí)性、并發(fā)癥管理等因素有關(guān)。主要類(lèi)型包括亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎。
1、疾病類(lèi)型:亞急性甲狀腺炎通常自限性恢復;橋本甲狀腺炎需長(cháng)期甲狀腺素替代治療;無(wú)痛性甲狀腺炎可能反復發(fā)作;產(chǎn)后甲狀腺炎部分患者會(huì )發(fā)展為永久性甲減。
2、治療時(shí)機:早期規范治療可顯著(zhù)改善預后。亞急性甲狀腺炎及時(shí)使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素;橋本甲狀腺炎早期發(fā)現甲減并補充左甲狀腺素鈉。
3、并發(fā)癥控制:合并甲亢時(shí)需控制心率失常風(fēng)險;甲減患者需定期監測血脂和心臟功能;甲狀腺腫大壓迫氣管需手術(shù)干預。
4、隨訪(fǎng)管理:橋本甲狀腺炎需終身隨訪(fǎng)甲狀腺功能;產(chǎn)后甲狀腺炎應在產(chǎn)后1年內每3個(gè)月復查;亞急性甲狀腺炎痊愈后仍需觀(guān)察6個(gè)月。
建議患者遵醫囑定期復查甲狀腺功能,保持均衡飲食并適度運動(dòng),避免高碘或致甲狀腺腫食物。
闌尾炎可能由糞石阻塞、淋巴組織增生、細菌感染、腸道寄生蟲(chóng)等原因引起,可通過(guò)藥物保守治療或手術(shù)切除等方式干預。
1、糞石阻塞闌尾腔內糞石嵌頓導致管腔梗阻,局部壓力升高引發(fā)炎癥,表現為轉移性右下腹痛。急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液,化膿性闌尾炎建議腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
2、淋巴組織增生上呼吸道感染等疾病誘發(fā)闌尾壁淋巴濾泡增生,造成管腔狹窄和血運障礙。兒童患者多見(jiàn)臍周痛伴嘔吐,家長(cháng)需及時(shí)送醫,醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀、布洛芬混懸液等藥物。
3、細菌感染大腸桿菌等病原體經(jīng)腸黏膜侵入闌尾壁層,與胃腸功能紊亂有關(guān),常伴隨發(fā)熱和麥氏點(diǎn)壓痛??蛇x用左氧氟沙星片、替硝唑片等抗生素,合并穿孔需急診開(kāi)腹手術(shù)。
4、腸道寄生蟲(chóng)蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)鉆入闌尾腔引發(fā)機械刺激和炎癥反應,常見(jiàn)于衛生條件較差地區。需進(jìn)行驅蟲(chóng)治療如阿苯達唑片,同時(shí)聯(lián)合頭孢克肟分散片控制感染。
發(fā)病初期可嘗試流質(zhì)飲食,若腹痛持續加重或出現腹膜刺激征,應立即前往急診外科就診避免延誤治療時(shí)機。
懷孕后上廁所出現少量血可能由激素變化、宮頸刺激、先兆流產(chǎn)、胎盤(pán)異常等原因引起,需根據具體情況采取觀(guān)察休息或醫療干預。
1. 激素變化妊娠期雌激素升高導致宮頸黏膜充血,輕微接觸可能引發(fā)出血。無(wú)須特殊治療,建議減少久坐和劇烈活動(dòng),保持會(huì )陰清潔。
2. 宮頸刺激孕期宮頸血管增生,婦科檢查或性生活后可能出現點(diǎn)滴出血。避免宮頸接觸性操作,使用純棉內褲并每日更換。
3. 先兆流產(chǎn)可能與黃體功能不足或胚胎發(fā)育異常有關(guān),常伴下腹墜痛。需立即臥床并就醫,醫生可能開(kāi)具黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。
4. 胎盤(pán)異常前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝會(huì )導致無(wú)痛性出血,可通過(guò)超聲確診。需絕對臥床并住院治療,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
出現出血癥狀時(shí)應記錄出血量和顏色變化,避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立,及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查明確出血原因。
腎結石微創(chuàng )手術(shù)后含鉀藥物主要用于預防低鉀血癥,常見(jiàn)藥物有氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等。術(shù)后補鉀可糾正電解質(zhì)紊亂,降低心律失常風(fēng)險。
1、氯化鉀緩釋片用于治療和預防低鉀血癥,通過(guò)補充鉀離子維持神經(jīng)肌肉正常功能,需監測血鉀水平避免高鉀血癥。
2、枸櫞酸鉀顆粒兼具堿化尿液和補鉀作用,可抑制尿酸結石形成,需注意腎功能不全者慎用。
3、門(mén)冬氨酸鉀鎂片復合制劑可同時(shí)補充鉀鎂離子,改善術(shù)后心肌代謝,胃腸道反應較輕。
4、術(shù)后補鉀原則需根據血鉀檢測結果調整劑量,避免與保鉀利尿劑聯(lián)用,出現惡心嘔吐需及時(shí)就醫。
術(shù)后應保持充足飲水,限制高草酸食物攝入,定期復查腎功能及電解質(zhì),嚴格遵醫囑調整用藥方案。
尿道結石卡在尿道口的癥狀主要有排尿困難、尿痛、血尿、尿流中斷等。尿道結石可能由尿路感染、尿路梗阻、代謝異常、長(cháng)期飲水不足等原因引起。
1、排尿困難結石阻塞尿道會(huì )導致排尿費力、尿流變細或呈滴瀝狀,嚴重時(shí)可能出現尿潴留?;颊咝柙黾语嬎?,必要時(shí)需進(jìn)行導尿或手術(shù)取石。
2、尿痛排尿時(shí)尿道出現刀割樣疼痛,可放射至陰莖頭部??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、托特羅定等藥物緩解癥狀。
3、血尿結石摩擦尿道黏膜導致肉眼或鏡下血尿,可能伴有尿頻尿急。建議完善尿常規檢查,必要時(shí)行膀胱鏡檢查。
4、尿流中斷排尿過(guò)程中尿流突然中斷,改變體位后可能恢復排尿。這種情況提示結石可能嵌頓在尿道前列腺部或球部。
出現上述癥狀應及時(shí)就醫,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助結石排出。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結石排出方式主要與結石大小、位置、患者身體狀況等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水2000-3000毫升增加尿量,有助于沖刷輸尿管促進(jìn)小結石排出,適用于直徑小于6毫米的結石。
2、藥物排石可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,通過(guò)擴張輸尿管、緩解痙攣、堿化尿液等方式促進(jìn)排石。
3、體外碎石采用體外沖擊波碎石術(shù)將結石粉碎成小顆粒后隨尿液排出,適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結石。
4、輸尿管鏡取石通過(guò)輸尿管鏡直視下采用激光或氣壓彈道碎石并取出,適用于輸尿管中下段較大結石或體外碎石失敗者。
建議結石患者保持低鹽低脂飲食,避免高草酸食物,適度運動(dòng)有助于結石排出,定期復查監測排石情況。
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