糖尿病足的成因?糖尿病患者腳部護理指南,遠離足部潰瘍和感染

關(guān)鍵詞:糖尿病
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與化療相比,Opdivo+化療一線(xiàn)治療顯著(zhù)改善了無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)。
胃癌-食管癌
2021年11月30日訊 /生物谷BIOON/ --小野制藥(Ono Pharma)與百時(shí)美施貴寶(BMS)近日宣布,抗PD-1療法Opdivo(歐狄沃,通用名:nivolumab,納武單抗)在日本獲得批準:(1)聯(lián)合化療,一線(xiàn)治療不可切除性晚期或復發(fā)性胃癌;(2)輔助治療食管癌。
該批準基于2項臨床研究的結果。CheckMate-649(ONO-4538-44)是一項全球性、多中心、隨機、開(kāi)放標簽3期研究,在先前沒(méi)有接受過(guò)治療、非HER2陽(yáng)性、不可切除性晚期或復發(fā)性胃癌(GC)、胃食管交界癌(GEJC)或食管腺癌(ESA)患者中開(kāi)展,評估了Opdivo+化療、Opdivo+Yervoy、化療用于一線(xiàn)治療的療效和安全性。
CheckMate-649研究結果顯示,在全部隨機化患者群體、合并陽(yáng)性評分(CPS)≥5分的PD-L1陽(yáng)性患者群體中,與化療相比,Opdivo+化療顯著(zhù)延長(cháng)了總生存期(OS)。此外,在CPS≥5分的PD-L1陽(yáng)性患者群體中,與化療相比,Opdivo+化療顯著(zhù)延長(cháng)了無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)。該研究中,Opdivo+化療的安全性與每種藥物的已知安全性一致。
ATTRACTION-4(ONO-4538-37)是一項多中心、隨機2/3期研究,在先前沒(méi)有接受過(guò)治療、HER-2陰性、不可切除性晚期或復發(fā)性GC或GEJC患者中開(kāi)展,評估了Opdivo+化療、化療用于一線(xiàn)治療的療效和安全性。
ATTRACTION-4研究結果顯示:與化療相比,Opdivo+化療顯著(zhù)延長(cháng)了PFS,但在OS方面沒(méi)有顯示出統計學(xué)意義。該研究中,Opdivo+化療的安全性與每種藥物的已知安全性一致。
Opdivo是一種程序性死亡-1(PD-1)免疫檢查點(diǎn)抑制劑,旨在通過(guò)阻斷PD-1及其配體之間的相互作用,獨特地利用人體自身免疫系統幫助恢復抗腫瘤免疫應答。Opdivo于2014年7月在日本率先獲得批準,是全球獲批的首款PD-1免疫療法,治療適應癥為黑色素瘤。通過(guò)利用人體自身免疫系統對抗癌癥,Opdivo目前已成為多種癌癥的重要治療選擇。
在日本,小野制藥于2014年9月推出Opdivo治療無(wú)法切除的黑色素瘤。此后,Opdivo在日本陸續獲批多種癌癥適應癥。
小野制藥是Opdivo的最初研發(fā)者,該公司于2011年與百時(shí)美施貴寶達成合作,授權百時(shí)美施貴寶Opdivo除日本、韓國、中國臺灣之外的開(kāi)發(fā)和商業(yè)化權利。在2014年7月,雙方進(jìn)一步擴大戰略合作,開(kāi)發(fā)和商業(yè)化多種免疫療法(包括單藥及組合療法)用于日本、韓國、中國臺灣的癌癥患者。截至目前,Opdivo在日本、韓國、中國、美國和歐盟等60多個(gè)國家獲得批準。(生物谷Bioon.com)
英文原文鏈接:https://www.ono-pharma.com/news/20211125.html
血壓高可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、腎臟疾病等原因引起,可通過(guò)生活方式調整、降壓藥物等方式干預。
1、遺傳因素家族高血壓病史可能增加患病概率,建議定期監測血壓并控制體重,必要時(shí)遵醫囑使用氨氯地平、纈沙坦或氫氯噻嗪等降壓藥物。
2、高鹽飲食鈉攝入過(guò)多導致水鈉潴留,每日食鹽量應控制在5克以下,減少腌制食品攝入,配合低鈉飲食可改善血壓水平。
3、肥胖體重指數超過(guò)24可能加重心臟負荷,需通過(guò)有氧運動(dòng)和飲食控制減重,合并代謝異常時(shí)需聯(lián)用降壓藥。
4、腎臟疾病腎動(dòng)脈狹窄或慢性腎炎可能導致腎性高血壓,常伴隨蛋白尿或水腫,需針對原發(fā)病治療并聯(lián)合ACEI類(lèi)藥物治療。
限制酒精攝入并保持規律作息有助于血壓控制,若調整生活方式后血壓仍超過(guò)140/90mmHg應及時(shí)就醫。
小孩牙齦腫痛可能與牙齦炎、齲齒、乳牙萌出或外傷有關(guān),可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液、阿莫西林顆粒等藥物緩解癥狀,家長(cháng)需避免自行用藥。
1、牙齦炎牙齦紅腫伴出血可能與口腔清潔不足有關(guān),家長(cháng)需幫助孩子使用軟毛牙刷清潔牙齒,醫生可能建議使用復方氯己定含漱液輔助消炎。
2、齲齒感染蛀牙引發(fā)的腫痛常伴隨咀嚼困難,需及時(shí)就診進(jìn)行齲齒填充,急性感染期醫生可能開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑控制炎癥。
3、乳牙萌出出牙期牙齦腫脹屬生理現象,家長(cháng)可用冷藏牙膠按摩牙齦,疼痛明顯時(shí)可短期使用兒童專(zhuān)用對乙酰氨基酚栓劑。
4、外傷因素牙齒磕碰導致的腫痛需排查牙根損傷,醫生可能推薦生理鹽水漱口配合甲硝唑口頰片預防繼發(fā)感染。
家長(cháng)應每日檢查孩子口腔情況,避免提供過(guò)硬過(guò)燙食物,持續腫痛超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱需立即就醫。
尾骨痛可能由外傷、長(cháng)期久坐、感染、腫瘤等原因引起,表現為局部壓痛、活動(dòng)受限等癥狀,可通過(guò)藥物及物理治療緩解。
1、外傷尾骨骨折或挫傷是常見(jiàn)原因,多因跌倒臀部著(zhù)地導致。急性期需制動(dòng)休息,慢性疼痛可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物。
2、久坐壓迫長(cháng)期保持坐姿會(huì )壓迫尾骨區域,導致局部血液循環(huán)障礙。建議使用環(huán)形坐墊減壓,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,配合熱敷改善血運。
3、感染骶尾部藏毛竇或肛周膿腫可能波及尾骨,通常伴隨紅腫熱痛。需完善血常規檢查,遵醫囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。
4、腫瘤骶骨脊索瘤或轉移瘤可能侵蝕尾骨,疼痛呈進(jìn)行性加重。需通過(guò)MRI明確診斷,治療以手術(shù)切除為主,必要時(shí)聯(lián)合放療。
日常避免尾骨受壓,坐姿時(shí)使用軟墊緩沖,急性疼痛期可冰敷48小時(shí)后改為熱敷,若持續2周無(wú)緩解需骨科就診。
糖尿病與腎臟存在密切關(guān)聯(lián),長(cháng)期血糖控制不佳可能引發(fā)糖尿病腎病、腎小球硬化、腎功能衰竭等并發(fā)癥,主要機制包括高血糖損傷腎小球濾過(guò)屏障、代謝紊亂加重腎臟負擔等。
1、微血管病變持續高血糖會(huì )導致腎小球毛細血管基底膜增厚,引發(fā)蛋白尿和濾過(guò)功能下降?;颊咝瓒ㄆ诒O測尿微量白蛋白,遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、貝那普利等藥物。
2、代謝負擔加重血糖異常升高使腎臟長(cháng)期處于高濾過(guò)狀態(tài),導致腎單位代償性肥大。建議通過(guò)胰島素或二甲雙胍等降糖藥物控制血糖,減輕腎臟代謝壓力。
3、炎癥反應激活糖基化終末產(chǎn)物堆積可觸發(fā)腎臟局部炎癥,加速纖維化進(jìn)程。臨床常用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán),配合硫辛酸等抗氧化劑延緩病變。
4、電解質(zhì)紊亂糖尿病腎病晚期可能出現低鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。需限制蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)采用碳酸氫鈉糾正酸中毒,嚴重時(shí)需腎臟替代治療。
糖尿病患者應每3-6個(gè)月檢查腎功能,控制血壓低于130/80mmHg,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
突然尿痛尿血可能由尿路感染、泌尿系結石、前列腺炎、泌尿系腫瘤等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、排石治療、藥物緩解炎癥、手術(shù)切除腫瘤等方式解決。
1、尿路感染細菌侵入尿道引發(fā)炎癥,典型癥狀為排尿灼痛伴血尿。治療需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素,同時(shí)增加水分攝入沖刷尿道。
2、泌尿系結石結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導致出血疼痛。小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水配合排石顆粒、尿石通丸等藥物排出,較大結石需體外沖擊波碎石。
3、前列腺炎中青年男性多見(jiàn),表現為會(huì )陰脹痛伴血尿??蛇x用坦索羅辛、塞來(lái)昔布、普適泰等藥物緩解癥狀,配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。
4、泌尿系腫瘤無(wú)痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌等惡性腫瘤,確診后需根據分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。
出現血尿癥狀應立即就醫檢查尿常規和泌尿系超聲,治療期間避免辛辣刺激食物,保持每日飲水量2000毫升以上。
頭暈伴隨身體發(fā)冷可能由低血糖、貧血、上呼吸道感染、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
1. 低血糖饑餓或糖尿病用藥過(guò)量可能導致血糖過(guò)低,表現為頭暈、冷汗、手抖。需立即進(jìn)食含糖食物,嚴重時(shí)靜脈注射葡萄糖??勺襻t囑使用葡萄糖口服液、胰高血糖素注射液或α-糖苷酶抑制劑。
2. 貧血缺鐵或造血功能障礙導致血紅蛋白不足,引發(fā)頭暈、蒼白、畏寒。需補充鐵劑與維生素C,重度貧血需輸血治療??蛇x用琥珀酸亞鐵片、葉酸片或重組人促紅素注射液。
3. 上呼吸道感染病毒或細菌感染引發(fā)炎癥反應,伴隨發(fā)熱前寒戰、頭痛。需對癥使用解熱鎮痛藥,細菌感染時(shí)加用抗生素。常用藥物包括對乙酰氨基酚片、阿莫西林膠囊或奧司他韋顆粒。
4. 自主神經(jīng)紊亂長(cháng)期壓力或更年期激素變化導致體溫調節異常,出現陣發(fā)性發(fā)冷、眩暈。建議調節作息配合谷維素等神經(jīng)營(yíng)養劑,嚴重時(shí)需激素替代治療??捎眉租挵菲?、維生素B1片或雌二醇凝膠。
保持規律飲食與適度運動(dòng),避免突然體位變化,持續癥狀超過(guò)24小時(shí)或伴嘔吐需急診排查心腦血管疾病。
小兒急性喉炎可通過(guò)保持環(huán)境濕潤、調整飲食、觀(guān)察呼吸狀態(tài)、合理用藥等方式護理。該病通常由病毒感染、細菌感染、過(guò)敏反應、聲帶過(guò)度使用等原因引起。
1、環(huán)境濕潤:使用加濕器維持室內濕度在50%-60%,避免干燥空氣刺激喉部黏膜。冷霧加濕效果優(yōu)于熱蒸汽,同時(shí)需每日清潔加濕器防止細菌滋生。
2、飲食調整:給予溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免酸性或堅硬食物刺激喉部。少量多次飲水有助于緩解喉部干燥,1歲以上兒童可適量飲用蜂蜜水。
3、呼吸觀(guān)察:家長(cháng)需密切監測孩子呼吸頻率、是否存在犬吠樣咳嗽或吸氣性喉鳴。夜間癥狀易加重,建議保持側臥位睡眠,出現呼吸急促應立即就醫。
4、藥物使用:遵醫囑使用布地奈德霧化混懸液減輕喉頭水腫,細菌感染時(shí)可用阿莫西林克拉維酸鉀,過(guò)敏因素可配合氯雷他定糖漿。禁止自行使用鎮咳藥物抑制排痰。
護理期間保持患兒情緒穩定,避免哭鬧加重聲帶水腫。如出現口唇青紫、煩躁不安等缺氧表現,須立即急診處理。
性功能障礙可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調整、手術(shù)治療等方式改善。性功能障礙通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內分泌失調等原因引起。
1、心理治療:焦慮抑郁等心理問(wèn)題可能導致勃起功能障礙,認知行為療法和夫妻聯(lián)合咨詢(xún)可緩解壓力,改善親密關(guān)系。
2、藥物治療:磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達拉非等適用于血管性勃起功能障礙,需在醫生指導下使用,可能與頭痛面部潮紅等副作用有關(guān)。
3、生活方式調整:戒煙限酒、控制體重、規律運動(dòng)有助于改善血管功能,地中海飲食模式對維持睪丸激素水平具有積極作用。
4、手術(shù)治療:嚴重血管病變可考慮陰莖血管重建術(shù),器質(zhì)性病變患者可選擇陰莖假體植入術(shù),術(shù)后需預防感染和機械故障。
建議定期進(jìn)行前列腺檢查和血糖監測,保持適度性生活頻率,避免過(guò)度使用壯陽(yáng)藥物造成依賴(lài)性。
小兒血尿可能由尿路感染、劇烈運動(dòng)、腎小球腎炎、泌尿系統結石等原因引起,需結合具體病因采取相應治療措施。
1. 尿路感染細菌侵入泌尿系統導致黏膜損傷出血,表現為排尿疼痛、尿頻。建議家長(cháng)及時(shí)就醫,可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療,同時(shí)保證孩子每日飲水量。
2. 劇烈運動(dòng)運動(dòng)后可能出現一過(guò)性血尿,與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。家長(cháng)需讓孩子暫停高強度運動(dòng),觀(guān)察24小時(shí),通常無(wú)須特殊處理,適量補充電解質(zhì)飲料有助于恢復。
3. 腎小球腎炎可能與鏈球菌感染有關(guān),常伴眼瞼浮腫、高血壓。需完善尿常規和抗O檢測,醫生可能開(kāi)具潑尼松片、呋塞米片及青霉素類(lèi)藥物治療,家長(cháng)要嚴格記錄患兒每日尿量。
4. 泌尿系統結石結石摩擦尿路黏膜引發(fā)出血,多伴有腰痛。通過(guò)B超可確診,較小結石可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石,較大結石需體外沖擊波碎石,家長(cháng)應注意調整孩子飲食結構。
發(fā)現血尿應立即留取晨尿送檢,避免攝入紅色食物干擾判斷,持續血尿或伴隨發(fā)熱需急診處理。
頭暈伴隨視力模糊、乏力嗜睡可能由睡眠不足、低血糖、貧血、頸椎病等原因引起,可通過(guò)調整作息、補充營(yíng)養、藥物治療等方式改善。
1、睡眠不足長(cháng)期熬夜或睡眠質(zhì)量差會(huì )導致腦供血不足,引發(fā)頭暈、視物模糊。建議保持每天7-8小時(shí)規律睡眠,午間可短暫休息。
2、低血糖饑餓時(shí)血糖水平下降會(huì )出現頭暈、乏力,伴隨冷汗、手抖。及時(shí)進(jìn)食含糖食物如餅干、糖果,糖尿病患者需監測血糖。
3、貧血缺鐵性貧血可能導致組織缺氧,表現為頭暈、面色蒼白??裳a充富鐵食物如動(dòng)物肝臟,藥物包括琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊。
4、頸椎病椎動(dòng)脈受壓會(huì )影響腦部供血,常伴頸部僵硬、手臂麻木??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引緩解,藥物選用甲鈷胺片、鹽酸氟桂利嗪膠囊。
若癥狀持續或加重,建議完善血常規、頸椎MRI等檢查,避免突然起身或駕駛車(chē)輛。
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