每天運動(dòng)1小時(shí),堅持半年后,身體的這些器官會(huì )感謝你

關(guān)鍵詞:器官
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MDC
圣路易斯
(MD Consult)——2013
年
5
月
13
日,
雅培制藥公司
宣布,美國食品藥品管理局
(FDA)
批準
Nymalize
(尼莫地平
)
口服液上市。該產(chǎn)品的適應證為改善成年蛛網(wǎng)膜下腔出血
(SAH)
患者的神經(jīng)結局。尼莫地平通過(guò)降低顱內小動(dòng)脈瘤破裂所致
SAH
相關(guān)性缺血性障礙的發(fā)生率和嚴重程度而發(fā)揮作用,而且獨立于患者的發(fā)作后神經(jīng)狀況。
此前,尼莫地平僅有一種膠囊劑型。因為該產(chǎn)品通常是經(jīng)鼻胃管給藥,醫務(wù)工作者需要用注射器從膠囊中抽取藥品后方可使用。這導致偶爾會(huì )發(fā)生經(jīng)靜脈給予尼莫地平,而未經(jīng)腸道途徑給藥。
在接受
Nymalize
治療的患者中最常見(jiàn)的不良反應為低血壓、頭痛、惡心和心動(dòng)過(guò)緩。
在
Nymalize
治療期間應仔細監測血壓。尼莫地平可能增強合并使用的降壓藥的藥效,這些藥物包括利尿劑、
β
受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、其他鈣通道阻滯劑、
α
腎上腺素能受體阻滯劑、
5
型磷酸二酯酶抑制劑和
α
甲基多巴等。
由于存在致嚴重低血壓的風(fēng)險,一般應避免將尼莫地平與細胞色素
P-450 3A4
強抑制劑合并使用。
臀部上長(cháng)疙瘩可能是痔瘡,也可能是毛囊炎、皮脂腺囊腫或尖銳濕疣等疾病。痔瘡通常表現為肛門(mén)周?chē)彳浤[物,伴隨排便出血或疼痛。
1. 毛囊炎:細菌感染毛囊導致紅腫疙瘩,可能伴隨膿頭。保持局部清潔干燥,避免擠壓,嚴重時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。
2. 皮脂腺囊腫:皮脂腺堵塞形成的皮下腫塊,表面光滑。若無(wú)感染可觀(guān)察,繼發(fā)感染需切開(kāi)引流,配合口服頭孢克洛。
3. 尖銳濕疣:HPV病毒感染引起的菜花樣贅生物,具有傳染性。需冷凍或激光去除,配合咪喹莫特乳膏局部治療。
4. 痔瘡:肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊,分內痔和外痔??赏ㄟ^(guò)高纖維飲食改善,藥物選用馬應龍麝香痔瘡栓。
建議避免久坐,每日溫水坐浴,若疙瘩持續增大或破潰出血應及時(shí)就診肛腸科。
腎結石1.5厘米通常建議手術(shù)治療,主要方式有輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過(guò)自然腔道置入軟鏡,激光粉碎結石,適用于輸尿管中上段或腎盂結石,創(chuàng )傷小且恢復快。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道直達腎臟,配合超聲或氣壓彈道碎石,適合較大或復雜腎結石,需短期住院觀(guān)察。
3、體外沖擊波碎石術(shù)利用體外沖擊波聚焦粉碎結石,適用于1-2厘米的腎盂結石,但需結石成分符合條件且腎功能正常。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統開(kāi)刀取石僅用于合并嚴重解剖異?;蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗者,目前臨床已較少采用。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
腎結石直徑在5毫米至20毫米之間通常適合體外碎石治療,實(shí)際選擇需綜合考慮結石位置、成分、患者腎功能等因素。
1、結石大?。?p>5毫米以下結石多可自行排出,20毫米以上結石需考慮其他治療方式,5-20毫米為體外碎石最佳范圍。2、結石位置:腎盂或上盞結石更適合體外碎石,輸尿管結石需評估嵌頓程度,下盞結石排出成功率較低。
3、結石成分:尿酸結石和磷酸銨鎂結石較易粉碎,胱氨酸結石和草酸鈣結石硬度較高可能影響碎石效果。
4、患者因素:肥胖患者可能需要調整能量參數,凝血功能障礙者需謹慎,既往有腎臟手術(shù)史者需評估瘢痕影響。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石排出情況。
小兒麻醉期間需持續監測心率、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等核心指標,重點(diǎn)關(guān)注呼吸循環(huán)功能與體溫變化。
1、循環(huán)監測持續心電監護觀(guān)察心率與心律,每5分鐘測量無(wú)創(chuàng )血壓,必要時(shí)建立有創(chuàng )動(dòng)脈壓監測。低血壓可能提示血容量不足或麻醉過(guò)深。
2、呼吸監測脈搏血氧儀實(shí)時(shí)監測血氧飽和度,呼氣末二氧化碳監測判斷通氣是否充分,聽(tīng)診雙肺呼吸音對稱(chēng)性,觀(guān)察胸廓起伏頻率與幅度。
3、體溫監測嬰幼兒體表面積大易發(fā)生低體溫,需持續監測肛溫或食管溫度,維持手術(shù)室環(huán)境溫度,使用加溫毯及輸液加溫裝置。
4、麻醉深度通過(guò)腦電雙頻指數監測或臨床體征評估麻醉深度,觀(guān)察睫毛反射、體動(dòng)反應等,避免術(shù)中知曉或麻醉過(guò)深導致循環(huán)抑制。
家長(cháng)需配合術(shù)前禁食要求,術(shù)后注意觀(guān)察患兒清醒程度與疼痛反應,及時(shí)向醫護人員反饋異常情況。
臍帶長(cháng)度20厘米多數情況下可以順產(chǎn),實(shí)際分娩方式需結合胎兒大小、胎位、產(chǎn)道條件等因素綜合評估。
1. 臍帶長(cháng)度正常臍帶長(cháng)度30-100厘米,20厘米屬于偏短但非絕對禁忌,可能增加胎心異常風(fēng)險,需持續胎心監護。
2. 胎兒因素胎兒體重低于3500克且胎位正常時(shí),短臍帶對順產(chǎn)影響較??;巨大兒或臀位可能需剖宮產(chǎn)。
3. 產(chǎn)程監測分娩過(guò)程中需密切觀(guān)察胎心變化,出現反復減速或變異減速時(shí)應及時(shí)評估是否轉為手術(shù)分娩。
4. 綜合評估醫生會(huì )結合B超、骨盆測量等數據判斷,若存在臍帶繞頸或胎盤(pán)異常等情況需優(yōu)先考慮手術(shù)方案。
建議定期產(chǎn)檢并遵醫囑選擇分娩方式,孕期適當運動(dòng)有助于改善骨盆條件,但避免劇烈活動(dòng)以防臍帶牽拉。
腎結石疼痛主要發(fā)生在腰部、側腹部及下腹部,可能放射至會(huì )陰或大腿內側,具體位置與結石移動(dòng)路徑相關(guān)。
1、腰部鈍痛結石位于腎盂時(shí)表現為持續性腰部脹痛,可通過(guò)熱敷緩解,醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊。
2、側腹絞痛結石卡頓在輸尿管上段引發(fā)陣發(fā)性劇痛,需急診解痙治療,常用藥物包括間苯三酚注射液、哌替啶注射液及布洛芬緩釋膠囊。
3、下腹墜痛結石下降至輸尿管末端時(shí)出現膀胱刺激征,可能伴隨尿頻尿急,醫生可能使用托特羅定片、索利那新片配合排石顆粒。
4、放射痛輸尿管下段結石可向同側睪丸或陰唇放射,需超聲定位后選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應立即就醫。
肚子里長(cháng)結石的癥狀主要包括上腹隱痛、惡心嘔吐、黃疸和發(fā)熱寒戰。癥狀發(fā)展通常從早期消化不良逐漸進(jìn)展為嚴重膽道梗阻表現。
1、上腹隱痛結石刺激膽管或膽囊壁引發(fā)鈍痛,疼痛多位于右上腹,進(jìn)食油膩食物后加重,可遵醫囑使用消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片或布洛芬膠囊緩解癥狀。
2、惡心嘔吐膽道壓力增高反射性引起胃腸反應,可能伴隨食欲減退,建議少量多餐,醫生可能開(kāi)具甲氧氯普胺片、多潘立酮片或昂丹司瓊注射液控制癥狀。
3、黃疸膽總管結石導致膽汁排泄受阻,表現為皮膚鞏膜黃染、尿液濃茶色,需通過(guò)膽管取石術(shù)治療,可配合使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸或茵梔黃顆粒。
4、發(fā)熱寒戰提示繼發(fā)膽管炎或膽囊炎,可能出現弛張熱,血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高,需靜脈使用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等抗生素,嚴重者需急診手術(shù)引流。
出現持續腹痛或黃疸癥狀應及時(shí)就醫,日常需低脂飲食并保持規律進(jìn)食習慣,避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛發(fā)作。
B超可以檢測出輸尿管結石,準確率較高,尤其適用于直徑超過(guò)5毫米的結石。檢查效果受結石位置、腸道氣體干擾、設備分辨率等因素影響。
1、結石位置:輸尿管上段結石因靠近腎臟易被發(fā)現,下段結石可能受骨盆骨骼遮擋需結合其他檢查。
2、腸道氣體:腸道積氣會(huì )影響超聲波穿透,檢查前需空腹或清潔灌腸以提高檢出率。
3、設備分辨率:高頻探頭對小結石更敏感,但穿透深度有限,需根據體型調整探頭頻率。
4、結石成分:尿酸結石等低密度結石回聲較弱,可能需CT確診,而草酸鈣結石顯影清晰。
懷疑輸尿管結石時(shí)建議配合尿常規檢查,檢查前2小時(shí)飲水憋尿可提升圖像質(zhì)量,但劇烈疼痛需急診處理。
輸尿管結石擴張輸尿管可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛、黃體酮、間苯三酚、山莨菪堿等藥物,具體用藥需結合結石大小及位置由醫生評估。
1、鹽酸坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,適用于下段結石,需警惕體位性低血壓等不良反應。
2、黃體酮孕激素類(lèi)藥物能抑制輸尿管痙攣,對妊娠期結石患者需嚴格評估風(fēng)險收益比。
3、間苯三酚直接作用于平滑肌的解痙藥,起效快但作用時(shí)間短,常作為急性絞痛發(fā)作時(shí)的輔助用藥。
4、山莨菪堿M受體拮抗劑可緩解輸尿管痙攣,青光眼及前列腺肥大患者禁用。
藥物擴張治療需配合飲水及適度運動(dòng),結石直徑超過(guò)6毫米或合并感染時(shí)應及時(shí)進(jìn)行體外碎石或腔鏡手術(shù)。
輸尿管下段結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管下段結石通常由尿量減少、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)結石排出??膳浜线m當跳躍運動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。這些藥物需在醫生指導下使用,可能與頭暈、胃腸道不適等癥狀有關(guān)。
3、體外沖擊波碎石:適用于直徑小于10毫米的結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。治療后可能出現血尿、腎絞痛等癥狀,通常2-3天內緩解。
4、輸尿管鏡取石:對于較大結石或碎石失敗者,可采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)。手術(shù)可能與輸尿管損傷、感染等并發(fā)癥有關(guān),需術(shù)后留置雙J管2-4周。
建議減少高草酸食物攝入,保持適度運動(dòng),定期復查泌尿系超聲監測結石情況。出現持續腰痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。
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